﻿417
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3097617148020186176266
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Současná5636508018854124196255327385455524
farmakoterapie6187508018852117178273343404470522577639711771799853
benigní7066508018862117189217285356385
hyperplazie7477508018871135195249311371424496555584638
prostaty8141508018860121191247303365412480
dle8647508018869122177
doporučení8851508018868139199270332402461516588617
EAU9494508018854126194
Nežádoucí5509610202108192261340433524614690724
účinky1314961020292167202291362443
Hlášené77011900190101132201257333416492
nežádoucí12971190019080156219291377460543612643
účinky19751190019079148178261325399
u24091190019079
RCT25231190019081170248
porovnávající28061190019083167213294363447517585656687718786817
účinek36571190019080149179261337403
všech40941190019067124200271354
PDE5I44821190019075174246324352
vs.48681190019067125152
placebo5501410019088120189259331416501
u10851410019079
mužů119914100190130212274357
s15901410019054
LUTS16791410019071163237310
zahrnují20241410019058131213257341423454484
zrudnutí,25421410019059104188273355436484515539
gastroezofageální3116141001908115020725630038145852160264271479987594397410561086
reflux,42371410019041114154191273340367
bolest46391410019082167199274331380
hlavy,5501630019086117187255330348
dyspepsii,9331630019099168227312390476533563594619
bolesti158716300190100185218294351401432
zad20541630019076149235
a23241630019084
nosní24431630019086170228310341
kongesci28191630019079161245331407465535566
(30).34201630019054127202240261
Ze37161630019098171
sdružené39221630019072157202286349423506583
analýzy45401630019084167237269338405480
dat5501850019087157203
byla78818500190100167200270
míra109318500190142173218289
ukončení14171850019097162243328397470553584
léčby20361850019045121192277345
v24161850019084
důsledku25351850019087168224255331418483567
nepříznivých31371850019097173259304336399484514585660728811
účinků39831850019096166196279344428
tadalafilu44461850019060132217287319389428461492574
2,05502070019078102179
%76420700190112
a9112070019067
nelišila10132070019085161193223278308339409
se14562070019054131
podle16212070019083168254285361
věku,20172070019067140205289314
závažnosti23652070019059132200271335419502559608639
LUTS,30392070019066159233306332
hladiny34062070019080111180266296379444
testosteronu38852070019044117174223303360410482527608692773
nebo46932070019080156242327
objemu5502290019085172204279408490
prostaty10752290019088134215273322393439513
(1).16232290019043111139160
Inhibitory7702510019034117200231316348396476522597
fosfodiesterázy14022510019043126183225307394425501558608681726797862936
523732510019080
jsou2488251001903692176259
kontraindikovány278225100190701522362813273984295125986286937758449169991065
u38822510019087
pacientů40042510019088160230260336419465547
užívají‑45872510019086150181252324355386433
cích5502730019071102171253
nitráty,8382730019081111159204276321395413
aktivátory12862730019067132185216286358403484529604
draslíkového19252730019081126197254285315384465534609692776
kanálu27362730019062135218288319401
(nikorandil)31722730019037116146211292338409492578609639680
nebo38872730019080156242327
α1-blokátory42492730019080144182270303386452525571651697771
doxazosin5502950019087171236307372453510541623
a12092950019084
terazosin.13282950019049123168240304385442473555582
Jsou19452950019067122206290
také22702950019061132197272
kontraindikovány2577295001907916124529133640843952260763870378585492610091075
u36882950019096
pacientů,38192950019089161231262337421466549574
kteří44282950019079132206250282
mají474529500190142213244275
nestabilní5503170019086162220269340426458489572602
anginu11873170019082165251282365447
pectoris,16693170019097175246298378424456512538
měli224231700190140216248278
nedávný25553170019095172258328397482548
infarkt31383170019042125164237282348401
myokardu357431700190140206288355428472556638
(<42473170019051135
344173170019087
měsíce)453931700190140216274303372445481
nebo5503390019086162248333
mrtvici91833900190141186239314346416446
(<14003390019052135
615703390019087
měsíců),169233900190141217275304373456491513
nedostatečnost22403390019095172259342400449520566639710793877934984
myokardu325933900190141207289355428473556638
(39323390019052
New401933900190112189302
York43563390019090163209275
Heart466633900190111187256301354
Association-NYHA550361001909315320929336339446250853962170575285493210321121
>17063610019090
2),18303610019072109130
hypotenzi,19953610019080146233317363436518581613637
dekompenzovaný2667361001908115722230343251759467673982088996010421108
krevní38093610019062110183253337367
tlak,4211361001904375144209238
význam‑44843610019067141208292361489536
nou5503830019085167250
jaterní834383001902896141213257340370
nebo12383830019079155239323
renální15953830019041114196265296377407
nedostatečnost20363830019079154240322378427497542614683765848904952
nebo30233830019079154238322
pokud33803830019081165230313397
je38113830019028103
hlášená39483830019079110178234309391460
anteriorní44423830019066148192264308339421466549579
ischemická550405001903490161244321451482552617691
optická12774050019097184232263333399472
neuropatie17854050019098175258303385472545591623699
s25194050019072
náhlou26274050019086157241273357441
ztrátou31034050019077130176249295376460
vidění35994050019084117203279363394
po402840500190101187
předchozím425040500190101146221308379462547608640770
použití5504270019088174257320352399431
PDE5I.10164270019080179252330358385
Doporučení55047010202110202296388439530605684775809
PDE-57704930019080179252298372
inhibitory11774930019039121205235321353400481526601
lze18134930019039102176
doporučit20244930019093176263348394478547578625
pro26854930019093139220
léčbu29404930019040116187272356
mužů333149300190136218282365
se37314930019065141
středně39074930019066115160234321404480
závažnou44224930019070143211283347431515598
až5505150019073137
závažnou7225150019076149217289353437521604
LUTS13625150019083176251324
s17215150019072
nebo18285150019086162248334
bez219751500190100177241
erektilní24745150019089134208273326357388471502
dysfunkce.30115150019098168226268353436502569642666
Největší371351500190113190221292366413473503
benefit425151500190100178261338378411458
mají474551500190142213244275
mladší55053700190131163233319375406
muži99153700190143226289321
s13475370019072
nízkým14545370019086117180246321452
indexem19415370019045128214290359433562
tělesné25385370019062135167243301384460
hmotnosti30335370019098227311358442526583633664
a37335370019084
závažnějšími38525370019065138207279343427504534590621750780
LUTS.46685370019083177252325352
Jedině5505590019055132218249332408
tadalafil9935590019050121207277309378418451482
je15105590019035110
licencován1655559001903565134207291361441510582665
k23555590019068
léčbě24585590019034110181267344
LUTS28375590019072165240314
u31865590019085
mužů,330655900190131213276360385
nicméně37265590019086117186315391474550
nejsou431155900190122199230285369453
do‑47995590019087171221
stupné5505810019060109192278362438
údaje10235810019084170240271347
z14055810019064
více15045810019072104173246
než17855810019085161225
jednoletého20455810019033109196279363396471519592676759
sledování.2839581001905990166253336406477561591617
Dlouhodobější349158100190102136219303386469556640727804835891921
poznatky44475810019087173233318388434499573
o5506030019084
účinnosti,6686030019083152181262344426482530560584
snášenlivosti,12866030019053134203258333414445474543624680728758782
vlivu2102603001906698127196279
na24156030019079147
velikost25966030019066139170199263343399447
prostaty30776030019081126206262310380424497
a36086030019066
progresi37086030019086130210295339411468497
onemocnění42396030019078160235362444514596670751781
nejsou5506250019086162193249333416
k10016250019068
dispozici11046250019087118174259344405437506537
(1).16766250019042110138159
Agonisté52209550208108201294388428496554637
beta-35891955020897183241326377461
adrenoreceptorů6386955020884180238323417510568653727811908965105711141208
Mechanismus522014010202132215293383459549584645782871933
účinku61921401020292168202292363454
Beta-354401630019082160208281330401
adrenoreceptory587716300190861732192943794655115876607348218699519981074
jsou69871630019047104189274
převládající729716300190102148223295329400487558591622692724
beta805716300190101181229302
receptory83951630019060135208282370417499546622
vyjádřené90531630019085162196266354399474559637
v52201850019073
hladké53281850019086118188275340415
svalové57781850019072145217249333402477
buňce629118500190100184268338411
detruzoru67381850019099176223269353417499545629
a74031850019084
předpokládá75231850019089134209296382468535570640726797
se,83551850019072149172
že85631850019076150
jejich87491850019046122153184254338
stimulací91221850019072122153282365396467537568
dochází52202070019087171242325395459491
k57462070019065
relaxaci58462070019047121153223292363433463
detruzoru.63442070019084160208253337400482527611638
Účinek70172070019097164195277354419
beta-374712070019086164211282330400
agonistů79062070019070155239323354410459542
není84832070019083159242273
plně87912070019085118201277
vysvětlen91032070019069144202275349396428504587
(34).52202290019042115193229249
Dostupné522027210202110202265319409502593676
látky59352721020238114165236317
Mirabegron544029500190124155199271356433520564645728
5062032950019072146
mg638429500190125210
je66292950019029104
prvním67682950019082127203288318445
klinicky7248295001906296126209239308372446
dostupným77292950019081164221270353438522587717
agonistou84812950019067152235318349404453533616
beta-391322950019082160206277324394
se95602950019054130
schválením52203170019060130213281352384460543573702
pro59573170019088134215
léčbu62073170019034110181266350
OAB659231700190107194273
dospělých.69003170019087170228313390422491559642669
Klinické52203601020285123157247281357428508
účinky57683601020292167202291362443
Mirabegron547538300190118146187256339413497538616697
prokázal62043830019082124202266335396466494
významnou67303830019066137201283350475555635716
účinnost74783830019078144171251331411466512
při80223830019081123152
léčbě82063830019027100167249324
příznaků85623830019081123152211293360422502
OAB,909638300190100184259281
včet‑94093830019066130200244281
ně52204050019086159
frekvence5410405001904185155218291362442509578
mikce,602040500190130157219283353373
urgencí64254050019084125205278358425452
a69094050019071
urgentní70124050019082123203276356398479506
inkontinence75504050019032112174252333375403483556636703773
(UUI)83544050019041135229257293
a86794050019071
také87824050019046115177248
na90614050019085151
celkové92444050019070140169230308375446
vnímání52204270019072153180304370450477
přínosu57284270019079121149228308361438
léčby6198427001902597164245309
u65384270019076
pacientů.66464270019084152218245317396438517537
Tyto72144270019065120170247
studieměly7492427001905196175257284356509581609674
převážně81984270019079120190256324384464537
ženskou87664270019055125205257318396475
studijní9272427001905197176257285312391418
populaci.52204490019088170254334363429496523546
Metaanalýza579844900190119192236305371451518546612676746
osmi65764490019079133258286
RCT68934490019076162238
zahrnující71624490019059129209251332411439466532560
1077534490019073137
24879224490019073138214
pacientů81684490019083151218245318398440520
(2787194490019037108176
%mužů)892744900190112270349409489521
zjis‑9480449001905988116168210
tila,5220471001904977105172195
že54464710019065136
léčba56144710019034107175257325
přípravkemmirabegron59714710019089131160242285353418482553678841869910979106111361220126113391420
vedla74234710019073144228256322
ke77774710019068139
snížení79484710019060140167227297378405
frekvence,8385471001904286157219292363443510580600
naléhavosti90174710019086153181254334401466545599645673
a52204930019073
četnosti53244930019069138182263344398444472
UUI,582849300190106200228250
jakož61104930019040107169247305
i64474930019039
ke65184930019064135
zvýšení66854930019071144215270343423450
mikčního716749300190137165226290370398481562
objemu77614930019091174203275401480
ve82724930019079150
srovnání84544930019065106184250332399479506
s89924930019066
placebem90904930019085114181248317400475600
i52205150019033
tolterodinem52855150019047124153198268309387471499578651777
(1).60945150019043107133150
Účinek627651500190101165192272345408
mirabegronu671551500190132160201269352427510552630711790
byl75375150019088153183
hodnocen77525150019086167250330411479549629
u84135150019085
mužských853051500190128207267325386457522602
pacientů91645150019089158224252324404446526
s52205370019060
LUTS53125370019068158229300
bez56445370019085159220
nebo58965370019082155238320
s62485370019057
přítomností63365370019086128156201278404484565619665693
BOO70615370019078180284
potvrzené73775370019085167210282326389460540613
urodynamicky80225370019082123201285351433500625653719781852
(35).89065370019039108177212229
V54405590019081
RCT55555590019080169247
hodnotící58365590019080163249332415460491559589
doplňkovou64605590019081164250282364428509577658741
terapii72365590019043116160231316347377
mirabegronem764855900190125155199270355432518562642726801929
pro86115590019083128208
příznaky88545590019082127158220304373438512
OAB,940055900190101188265290
které52205810019068122196242317
zůstávají55725810019077162219269341410483515546
po615458100190101187
léčbě63775810019046123195281359
s67725810019072
tamsulosinem68805810019050122252309392423508566597681758888
0,278045810019090115195
mg803558100190144231
denně830158100190100177262346423
u87595810019098
mužů889358100190132215279364
s92925810019072
BPO,94005810019082161268290
byla52206030019088156189259
kombinovaná55146030019068150280365397480564633705788858
terapie64076030019050124168240326358433
spojena68756030019061146231263339422492
s74026030019060
větším74976030019073147194253284412
zlepšením7944603001906598174260317393476507635
ve86146030019073148
skóre87976030019060125206252326
příznaků91586030019089135166229314384449532
OAB,522062500190107194273298
urgencí,55536250019088132216292375445476501
denní60896250019089166249332362
frekvencí6486625001904592166232308382465535566
mikce,708762500190134165229297370393
dílčím75166250019089120155224254383
skóre79346250019062127208254328
IPSS82976250019037114186256
týkajících85886250019052126193266297328397427496579
se92026250019063139
jíma‑9376625001903768196266314
cích52206470019071102170253
symptomů55086470019054124254340386466595677
a62206470019067
v63226470019072
QoL642964700190107191261
indexu67256470019028111196272340423
ve71826470019067141
srovnání7358647001905498179248332402485515
s79086470019054
monoterapií799764700190131214298382428501545617702734764
tamsulosinem.87966470019044115243299380411494551581663739867894
Prospektivní52206690019080123204261345422487540571641725756
analýza60106690019067150219250319385458
u65036690019079
mužů661666900190131212275357
straších70086690019054103148219276306374456
5074996690019073146
let76806690019028104151
prokázala,78656690019083128209275347411483514584609
že85096690019059132
doplňková86766690019081164250283364429510579650
léčba93616690019028103174259330