Prakt. lékáren. 2008; 4(1): 15-20 [Klin Farmakol Farm. 2007;21(3):128-132]

Thalidomid - „novodobý comeback“

MUDr. Miloš Jeseňák PhD¹, MUDr. Zuzana Lietavová⁶, MUDr. Alena Szökeová⁶, MUDr. Peter Lietava², MUDr. Ivana Plameňová³, MUDr. Miloš Mráz⁴, Mgr. Eva Babušíková PhD⁵, prof. MUDr. Ján Buchanec DrSc⁶, prof. MUDr. Peter Bánovčin CSc⁷

¹ Klinika detí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Bratislave, Martin

² Oddelenie gastro-enterologickej diagnostiky, II. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Martin

³ Klinika hematológie a transfúziológie, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Martin

⁴ III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

⁵ Ústav lekárskej biochémie, Jesseniova lekárska fakulta UK, Martin

⁶ Klinika detí a dorastu UK JLF a MFN v Martine

⁷ Klinika detí a dorastu, JLF UK a MFN, Martin

Thalidomid (THD) sa v posledných rokoch dostáva do liečebných schém viacerých ochorení, predovšetkým onkologických a zápalových, ktoré neodpovedajú na štandardnú liečbu. Medzi charakteristické vlastnosti THD patrí imunomodulačný, antiinflamatórny, antireumatický, antiangiogénny, antitumorózny a virostatický účinok. Hlavným mechanizmom účinku je inhibícia TNF-α, úprava nerovnováhy v cytokínovej sieti, stimulácia TH2 buniek pri súčasnej inhibícii TH1, zvýšenie cytotoxicity NK buniek a zmena v profile adhezívnych a komunikačných molekúl na povrchu buniek (krvné elementy, endotel, nádorové bunky). Prvou chorobou, u ktorej bol THD úspešne použitý bola erythema nodosum leprosum. V súčasnosti je skúšaný v liečbe mnohých ochorení (dermatologických, onkologických, hematologických, gastroenterologických, pneumologických, reumatologických, neurologických a iných) dospelého aj detského veku ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi. Pri správnej indikácii, citlivej titrácii účinnej dávky a monitoringu nežiaducich účinkov, eventuálne v kombinácii s inými liekmi sa THD stáva alternatívou v liečbe tam, kde konvenčná terapia nezaznamenala žiadnu alebo len minimálnu odpoveď. Dodnes bolo schválené jeho použitie v dvoch indikáciách: erythema nodosum leprosum a mnohopočetný myelóm. Veľmi nádejnými sa javia dve skupiny novo vyvinutých liekov, odvodených od THD, s rozšíreným spektrom účinku a s minimalizáciou výskytu nežiaducich účinkov (SelCIDs, selective cytokine inhibitory drugs a IMiDs, immunomodulatory drugs). THD tak prináša nádej do liečby mnohých ochorení, kde aj napriek štandardne používanej terapii dochádza k progresii a strate kontroly nad priebehom ochorenia.

Klíčová slova: Thalidomid, imunomodulans, biologická liečba.

Zveřejněno: 15. březen 2008  Zobrazit citaci