Prakt. lékáren. 2008; 4(2): 74-77

Lokální nesteroidní antirevmatika v revmatologii

MUDr. Marta Olejárová CSc
Revmatologický ústav, Praha

Nesteroidní antirevmatika (NSA) jsou široce užívána v léčbě akutních i chronických bolestivých a zánětlivých stavů. Avšak dlouhodobé podávání NSA zvláště u chronických onemocnění může být spojeno se závažnými nežádoucími účinky. Galenické formy určené k lokální aplikaci (masti, gely, spreje apod.) se již po dlouhou dobu užívají empiricky v léčbě bolestivých a zánětlivých stavů s cílem snížit výskyt těchto závažných systémových nežádoucích účinků, aniž by byla z počátku objektivně studována jejich účinnost. Experimentální práce z posledních let ukazují, že mnoho NSA se kůží vstřebává tak, aby bylo v cílové tkáni dosaženo účinných koncentrací (diclofenak, ketoprofen, ibuprofen, naproxen, kyselina niflumová aj.).

U akutních muskuloskeletálních poškození (úrazy, výrony, tendinopatie) mají NSA ve většině placebem kontrolovaných  klinických studiích významně lepší efekt ve srovnání s placebem; podle metaanalýzy výsledků srovnávacích studií je klinická účinnost jednotlivých NSA víceméně vyrovnaná.

U chronických bolestivých stavů s výjimkou revmatoidní artritidy (osteoartróza, tendinitidy, bolesti zad, humeroskapulární periartritidy aj.) jsou lokální NSA rovněž účinnější než placebo; účinnost jednotlivých lokálních NSA je ve většině případů srovnatelná. Klinické studie lokálních NSA u pacientů s revmatoidní artritidou jsou velmi omezené a jejich výsledky nejsou jednoznačné.

Nežádoucí účinky nejsou časté; většinou se jedná o lokální alergické reakce, které jsou často vyvolány sluněním. Systémové nežádoucí účinky (s výjimkou alergie) jsou velmi vzácné.

Klíčová slova: lokální nesteroidní antiflogistika, akutní a chronické bolestivé a zánětlivé stavy, osteoartróza, revmatoidní artritida

Zveřejněno: 20. duben 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Olejárová M. Lokální nesteroidní antirevmatika v revmatologii. Farmacie pro praxi. 2008;4(2):74-77.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Arendt-Nielsen L, Drewes AM, Svendsen L, Brennum J. Quantitative assessment of joint pain following treatment of rheumatoid arthritis with ibuprofen cream. Scand J Rheumatol 1994; 23(6): 334-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ballerini R, Casini A, Chinol M, Mannuci C, Giaccai L, Salvi M. Study on the absorption of ketoprofen topically administered in man: comparison between tissue and plasma levels. Int J Clin Pharmacol Res 1986; 6(1): 69-72.
    3. Cordero JA, Alarcon L, Escribano E, Obach R, Domenech J. A comparative study of the transdermal penetration of a series of nonsteroidal antiinflammatory drugs. J Pharm Sci 1997; 86(4): 503-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cordero JA, Camacho M, Obach R, Domenech J, Vila L. In vitro based index of topical anti-inflammatory activity to compare a series of NSAIDs. Eur J Pharm Biopharm 2001; 51(2): 135-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Durbize E, Vigan M, Puzenat E, Girardin P, Adessi B, Desprez PH, Humbert PH, Laurent R, Aubin F. Spectrum of cross-photosensitization in 18 consecutive patients with contact photoallergy to ketoprofen: associated photoallergies to non-benzophenone-containing molecules. Contact Dermatitis 2003; 48(3): 144-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Galeazzi M, Marcolongo R. A placebo-controlled study of the efficacy and tolerability of a nonsteroidal anti-inflammatory drugs, DHEP plaster, in inflammatory peri- and extra-articular rheumatological diseases. Drugs Exp Clin Res 1993; 19(3): 107-115.
    7. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JWJ, Dieppe P et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of the knee osteoarthritis: Report of a task force of the Standing Comittee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145-1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Moore RA, Tramer MR, Carroll D, Wiffen PJ, McQuay HJ. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 1998; 316: 333-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pavelka K Sr, Maleček J, Pavelka K Jr, Trnavský K. Místní léčba mimokloubního revmatismu kompozitní mastí s kyselinou flufenamovou. Fysiatrický věstník 1986; 64: 98-104.
    10. Pavelka K Jr, Pavelka K Sr, Švarcová J, Vácha J, Trnavský K. Kann man die analgetische Wirkung der Mobilisin-Salbe durch die Iontophorese verstärken? Plazebokontrollierte Dreifach-cross-over-Doppelblindstudie. Z Rheumatol 1988; 47: 233-237. Přejít na PubMed...
    11. Pavelka K Sr, Pavelka K Jr, Trnavský K. Voltaren emulgel - nová možnost místní léčby bolesti u revmatických chorob. Fysiatrický věstník 1989; 67: 32-37.
    12. Pavelka K Sr, Trnavský K, Pavelka K Jr. Nová forma perkutánní aplikace indometacinu. Dvojitě slepé srovnání Elmetacinu s placebem v léčbě mimokloubního revmatismu. Rheumatologia 1991; 5: 30-35.
    13. Rademacher J, Jentsch D, Scholl MA, Lustinetz T, Frölich JC. Diclofenac concentrations in synovial fluid and plasma after cutaneous application in inflammatory and degenerative joint disease. Br J Pharmac 1991; 31: 537-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Riess W, Schmidt K, Botta L, Kobayashi K, Moppert J, Schneider W, Sioufi A, Strusberg A, Tomasi M. The percutaneous absorption of diclofenac. Arzneimittelforschung 1986; 36(7): 1092-1096.
    15. Veyrac G, Paulin M, Milpied B, Bourin M, Jolliet P. Results of a French nationwide survey of cutaneous side effects of ketoprofen gel reported between September 1996 and August 2000. Therapie 2002; 57(1): 55-64.
    16. Vincent CM, Laugel C, Marty JP. In vitro topical delivery of non-steroidal antiinflammatory drugs through human skin. Arzneimittelforschung 1999; 49(6): 509-513. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Wenkers BP, Lippold BC. Skin penetration of nonsteroidal antiinflammatory drugs out of a lipophilic vehicle: influence of the viable epidermis. J Pharm Sci 1999; 88(12): 1326-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/painres/topic/topic.html.
    19. Zimmerman J, Siguencia J, Tsvang E. Upper gastrointestinal hemorrhage associated with cutaneous application of diclofenac gel. Am J Gastroenterol 1995; 90(11): 2032-2034).
    20. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, Alekseeva L, Arden NK, Bijlsma JW et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis - report of a task force of the Eular Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007; 66(3): 377-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.