Prakt. lékáren. 2008; 4(6): 286-290

Farmakoterapie demencí

doc. MUDr. Roman Jirák CSc
Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Jsou uvedeny současné farmakoterapeutické postupy, užívané v terapii Alzheimerovy choroby jako nejčastější demence vůbec a příbuzných demencí. Založeny na důkazech jsou pouze

2 postupy: použití inhibitorů acetylcholinesteráz a memantinu. Ostatní postupy mají spíše doplňkový význam. Jsou uvedeny i nové postupy, v současné době ověřované, z nichž některé se pravděpodobně dostanou do klinického užití.

Přehled je věnován tzv. kognitivní farmakoterapii, nikoli farmakoterapii, která se používá u poruch chování, emotivity, spánku, které doprovázejí syndrom demence.

Současná farmakoterapie neumožňuje Alzheimerovu chorobu a příbuzné demence vyléčit, není kauzální, ale umožňuje zlepšit jejich průběh a především oddálit těžká stadia demencí spojená s nesoběstačností a plnou závislostí na péči okolí.

Klíčová slova: Klíčová slova: Alzheimerova choroba, beta-amyloid, demence, farmakoterapie, inhibitory cholinesteráz, memantin.

PHARMACOTHERAPY OF DEMENTIAS

Current pharmacotherapeutic approaches are presented which are used in the treatment of Alzheimer‘s disease as the most common type of dementia, and of related dementias. Only two approaches are evidence-based: the use of acetylcholinesterase inhibitors and that of memantine. The other approaches are rather of supplementary importance. Novel approaches that are currently under investigation are also mentioned some

of which will likely be used in clinical practice. The paper deals with the so-called cognitive pharmacotherapy, not with the pharma-­

cotherapy used in behavioural, emotional, and sleep disorders that accompany the dementia syndrome. Current pharmacotherapy does not allow to cure Alzheimer‘s disease

and related dementias, it is not causal, but it does allow to improve their course and, most of all, to delay the severe stages of dementias associated with being fully dependent on the care of others.

Keywords: Key words: Alzheimer‘s disease, beta-amyloid, dementia, pharmacotherapy, cholinesterase inhibitors, memantine.

Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jirák R. Farmakoterapie demencí. Praktické lékárenství. 2008;4(6):286-290.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Areosa SA, Sheriff F. Memantine for dementia (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003; Oxford. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Arias E, Alés E, Gabilan NH, et al. Galantamine prevents apoptopsis induced by beta-amyloid and thapasigargin: involvement of nicotinic acetylcholine receptors. Neuropharmacology 2004; 46: 103-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Birks J, Grimley EJ, Iakovidou V, et al. Rivastigmine for Alzheimer´s disease. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003; Oxford.
    4. Birks J, Grimley EJ, Van DM. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003; Oxford. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Birks JS, Melzer D, Beppu H. Donepezil for mild and moderate Alzheimer´s disease (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003; Oxford. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Caltagirone C, Bianchetti A, Di Luca M, et al. Guidelines for the treatment of Alzheimer´s disease from the Italian Association of Psychogeriatrics. Drugs & Aging 2005; 22 Suppl. 1: 1-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cummings JL. Cholinesterase inhibitors for treatment of dementia associated with Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; Jul; 76(7): 903-904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cummings J, Winblad B. A rivastigmine patch for the treatment of Alzheimer´s disease and Parkinson´s disease dementia. Expert Rev. Neurotherapeutics 2007; 7(11): 1457-1463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jirák R, Koukolík F. Demence, Neurobiologie, klinický obraz, terapie. Praha: Galén, 2004; 1. vydání.
    10. McKeith IG, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Third report of the DLB consortium. Neurology 2005; 65: 1863-1872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Olin J, Schneider L. Galantamine for Alzheimer´s disease (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003; Oxford.
    12. Qizilbash N, Schneider LS, Chui H, Tariot P, Brodaty H, Kaye J, Erkinjuntti T, eds. Evidence-based Dementia practice. Oxford: Blackwell Science Ltd a Blackwell publishing company. 2003; 428-446.
    13. Schenk D. Opinion: Amyloid-beta immunotherapy for Alzheimer´s Disease: The End of Beginning. Nat Rev Neurosci. 2002; 3: 824-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, et al. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil. A randomized, controlled trial. JAMA, Jan. 21, 2004; 291(3): 317-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Winblad B, Cummings J, Andreasen N, et al. A six-month double-blind, randomized, placebo-controlled study of transdermal patch in Alzheimer´s disease - rivastigmine patch versus kapsule. Internat Journ of Geriatr Psychiatry, 2007; 22: 456-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zimmermann M, Gardoni F, Di Luca M. Molecular Rationale for the Pharmacological Treatment of Alzheimer´s Disease. Drugs & Aging 2005; 22 Suppl. 1: 1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.