Prakt. lékáren. 2013; 9(2): 53-56
Farmakoterapie bolestí hlavy, zejména migrény
- 1 . neurologická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Bolesti hlavy jsou jednou z nejčastějších nepříjemností, se kterými se během života setkává prakticky každý. Jsou detailně klasifikovány
podle Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (International Headache Society (1)). Rámcově se dělí na bolesti primární, kde nejtypičtějším
představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde bolest hlavy je příznakem jiného onemocnění, které tuto bolest
vyvolává, a ta je doprovodným jevem tohoto onemocnění. S jeho vyléčením obvykle bolest hlavy pomíjí.
V běžné denní praxi lékaře je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy,
po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření můžeme říci, že se jedná o primární bolest
hlavy. Teprve pak se můžeme zodpovědně rozhodnout ke správné léčbě. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti
hlavy mohou být totiž diametrálně odlišné.
Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem, ne nahodilá, protože prodleva, způsobená nedostatečným efektem (a ztrátou důvěry
nemocného v léčbu a lékaře) prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické
dopady přímé i nepřímé.
V léčbě bolestí volíme (s přihlédnutím k příčině) léky ke zvládnutí akutních bolestí, souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou,
následnou rehabilitaci, ev. podpůrnou psychoterapii.
Klíčová slova: bolest hlavy primární, sekundární, klasifikace, léčba akutní, profylaxe
Farmacotherapy of headache, mainly migraine
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical
variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness.
After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache
Society classification.
In a daily practice of a doctor or farmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to
anamnesis, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses we can say for sure that it is
a primary headache. Not until then we can responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary
or secondary headaches can be totally different.
The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect (and loss of confidence of the
doctor by the patients) lengthens the suffering, which has a negative impact on the psychics of a person and also direct and indirect
socio-economic consequences.
For treatment we select (according to the cause) medicaments to stop acute aching, and possibly also a prophylactic treatment, following
rehabilitation or psychical support.
Keywords: primary headache, secondary headache, classification, treatment, profylaxis
Zveřejněno: 15. duben 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Headache Classification Subcommitee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24(Suppl. 1): 1-160.
- Opavský J, Keller O, et al. Česká verze revidované Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy navržené a předložené mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy. Cesk Slov Neurol N. 2005; 68/101: 133-138.
- Kotas R, a kol. Migrena, patofyziologie a léčba. Praha, Maxdorf, 2001.
- Bednařík J, Ambler Z, Růžička E, a kol. Klinická neurologie, část speciální, Triton, Praha, 2010.
- Siberstein SD, Liptron RB, Goadsby PJ. Headache in clinical Practice. ISSIS Medical Media 1998; 219.
- Medová E. Léčiva používaná v terapii migreny. REMEDIA 3/2003: 223-228.
- Marková J, Linhartová A. Léčba migrény během gravidity a kojení. Neurol. pro praxi 2010; 11(5): 300-303.