Prakt. lékáren. 2013; 9(4-5): 157-160

Poruchy štítné žlázy a těhotenství

Eliška Potluková
3. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou v populaci velice časté. V graviditě trpí 5 % žen sníženou funkcí štítné žlázy a 10 % má pozitivní

protilátky proti antigenům štítné žlázy. Pokud žena sníženou funkci štítné žlázy má, je naprosto zásadní začít co nejdříve substituci levothyroxinem.

Proto Česká endokrinologická společnost doporučuje screening těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění

těhotenství. Tento screening však standardně zaveden není. Zároveň je klíčové dostatečné zásobení všech těhotných žen jódem. V těhotenství

se zvyšuje spotřeba jódu ze 150 ug/d na 250 ug/d. Proto se doporučuje substituce 100 ug jódu/den všem těhotným ženám, bez ohledu na to,

zda se se štítnou žlázou léčí, či nikoli. Jód je možné podávat buď ve formě preparátu Jodid 100, nebo ve formě těhotenských multivitaminů.

Kontraindikace podávání jódu v těhotenství jsou raritní (karcinom štítné žlázy, aktivní tyreotoxikóza). Mimo těhotenství, období plánování

těhotenství a laktaci není důvod k suplementaci jódu. Nadbytek jódu totiž zvyšuje riziko vzniku autoimunitního procesu ve štítné žláze.

Klíčová slova: autoimunitní tyreopatie, těhotenství, jód

Thyroid disorders and pregnancy

Autoimmune thyroid diseases are very frequent in the population. In pregnancy, 5% of women suffer from reduced thyroid function

and 10% have positive antibodies against thyroid antigens. If a woman does have reduced thyroid function, it is absolutely essential to

start replacement therapy with levothyroxine as soon as possible. Therefore, the Czech Society of Endocrinology recommends screening

of pregnant women for autoimmune thyroid disease as soon as possible after pregnancy confirmation. Nevertheless, this screening is

not established as standard practice. However, sufficient iodine intake is crucial in all pregnant women. Iodine consumption increases

from 150 mcg/day to 250 mcg/day in pregnancy. Thus, replacement with 100 mcg of iodine/day is recommended to all pregnant women,

regardless of whether or not they are treated for thyroid gland problems. Iodine can either be administered in the form of Jodid 100 preparation

or in the form of pregnancy multivitamins. Contraindications for iodine administration in pregnancy are rare (thyroid carcinoma,

active thyrotoxicosis). There is no reason for supplementation with iodine outside pregnancy, breastfeeding and planned conception.

As a matter of fact, excess iodine increases the risk of developing an autoimmune process in the thyroid gland.

Keywords: autoimmune thyroid disorders, pregnancy, iodine

Zveřejněno: 15. říjen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Potluková E. Poruchy štítné žlázy a těhotenství. Praktické lékárenství. 2013;9(4-5):157-160.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Horáček J, Jiskra J, Límanová Z, Springer D, Zamrazil V. Doporučení pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy v těhotenství a pro ženy s poruchou fertility. DMEV 2013; 16: 38-61.
  2. Límanová Z, Pikner R, Springer D. Doporučení pro laboratorní diagnostiku funkčních a autoimunních onemocnění štítné žlázy. www.cskb.cz/res/file/doporuceni/thyreo/stitna-zlaza.pdf.
  3. Zamrazil V, Bílek R, Cerovská J, Delange F. The elimination of iodine deficiency in the Czech Republic: the steps toward success. Thyroid 2004; (14): 49-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Lukáš J, Drábek J, Lukáš D, Dušek L, Gatek J. The epidemiology of thyroid cancer in the Czech Republic in comparison with other countries. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2012, doi: 10.5507/bp.2012.086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Obregon MJ, Calvo RM, Del Rey FE, de Escobar GM. Ontogenesis of thyroid function and interactions with maternal function. Endocr Dev; 2007(10): 86-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Laufberger V. O přeměně neotenického axolotla. Biologické listy. 1913.
  7. Venturi S. Iodine and Evolution. DIMI-Marche. https://sites.google.com/site/iodinestudies/morosini, 2004.
  8. UNICEF. Sustainable Elimination of Iodine Deficiency. http://www.unicef.org/publications/files/Sustainable_Elimination_of_Iodine_Deficiency.pdf. 2008.
  9. Teng X, Shan Z, Chen Y, Lai Y, Yu J, Shan L, Bai X, Li Y, Li N, Li Z, Wang S, Xing Q, Xue H, Zhu L, Hou X, Fan C, Teng W. More than adequate iodine intake may increase subclinical hypothyroidism and autoimmune thyroiditis: a cross-sectional study based on two Chinese communities with different iodine intake levels. Eur J Endocrinol 2011; 164: 943-950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Zamrazil V, Bílek R, Čeřovská J, Dvořáková M, Němeček J. Jodový deficit ve světě i v České republice - současný stav a perspektivy. Vnitř Lék 2010; 56: 1310-1315. Přejít na PubMed...
  11. Potluková E, Jiskra J, Telička Z, Springer D & Límanová Z. Universal Screening for Thyroid Disorders in Pregnancy: Experience of the Czech Republic. In A New Look at Hypothyroidism, ch. 8, p 256. Ed D Springer: InTech, 2012. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Límanová Z & Springer D. Současné zkušenosti s vyšetřováním tyreopatií v graviditě - výsledky pilotního projektu. Čas. Lék. čes. 2011; 150: 389-393.
  13. Potluková E, Potluka O, Jiskra J, Límanová Z, Telička Z, Bartáková J, Springer D. Is age a risk factor for hypothyroidism in pregnancy? An analysis of 5223 pregnant women. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1945-1952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, O'Heir CE, Mitchell ML, Hermos RJ, Waisbren SE, Faix JD, Klein RZ. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med 1999; 341: 549-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Li Y, Shan Z, Teng W, Yu X, Fan C, Teng X, Guo R, Wang H, Li J, Chen Y, Wang W, Chawinga M, Zhang L, Yang L, Zhao Y, Hua T. Abnormalities of maternal thyroid function during pregnancy affect neuropsychological development of their children at 25-30 months. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 825-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Prummel MF, Wiersinga WM. Thyroid autoimmunity and miscarriage. Eur J Endocrinol 2004; 150: 751-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011; 21: 1081-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Farmacie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.