Prakt. lékáren. 2015; 11(3): 93-95

Koanalgetika - správná volba a indikace

PharmDr.Jitka Rychlíčková0,2
1 Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha
2 Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta VFU, Brno

Do skupiny koanalgetik zahrnujeme antiepileptika a antidepresiva, v širším pojetí pak i další skupiny léčiv (lokální anestetika, bisfosfonáty,

kalcitonin, myorelaxancia, kortikosteroidy, spasmolytika, benzodiazepiny). Dle žebříčku WHO mohou být kombinována se standardními

analgetiky nebo použita samostatně v závislosti na etiologii bolesti.

Cílem textu je shrnutí faktorů správné volby koanalgetika. Prvním krokem bude určení etiologie bolesti – karbamazepin se jeví léčivem

volby u neuropatií záchvatovitého charakteru, pregabalin a gabapentin pak mohou být léčivem volby u bolestivé neuropatie včetně

diabetické stejně jako tricyklická antidepresiva, jejichž použití ale bude off label. Při výběru léčiva je třeba zvažovat i profil nežádoucích

účinků léčiv v kontextu komorbidit a věku pacienta. Nedílnou součástí výběru je také farmakokinetika, opět ve vztahu ke stavu eliminačních

funkcí pacienta, a zhodnocení potenciálních lékových interakcí.

Klíčová slova: koanalgetika, neuropatická bolest, indikace, nežádoucí účinky, farmakokinetika

Co-analgesics - the optimal choice and indication

Co-analgesics are a diverse group of drugs that includes anticonvulsants and antidepressants, and others (local anaesthetics, bisphosphonates,

calcitonin, muscle relaxants, corticosteroids, spasmolytics, benzodiazepines). They can be used at any step of the WHO ladder

alone or in combination with other analgesics.

Correct choice of co-analgesics is summarized in the following text. Determination of the pain etiology is the first step. Carbamazepin

appears to be effective in paroxysmal neuropathic pain, pregabalin and gabapentin are drugs of choice in painful polyneuropathy,

including diabetic neutopathic pain, tricyclic antidepressants can be used as well, but only as off label. In the second step, adverse drug

reaction, pharmacokinetics, potential drug interaction and patient´s age and comorbidities have to be considered.

Keywords: co-analgesics, neuropathic pain, indication, adverse drug reaction, pharmacokinetics

Zveřejněno: 25. květen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rychlíčková J. Koanalgetika - správná volba a indikace. Farmacie pro praxi. 2015;11(3):93-95.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Doležal T. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Doporučený postup České společnosti pro studium a léčbu bolesti [online]. Přepracované vydání. 2009. [cit. 2015-02-26]. Dostupný z WWW: <http://www.pain.cz/home.php>
    2. Attal N. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. European Journal of Neurology 2006; 13: 1153-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bednařík J. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti, verze 1.0 [online]. 2011. [cit. 2015-02-26]. Dostupný z WWW: <www.czech-neuro.cz>
    4. Neuropathic pain - pharmacological management: The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. NICE guidelines [CG173] [online]. 2013-11-01 [cit. 2015-02-26]. Dostupný na WWW: <https://www.nice.org.uk/guidance/cg173>
    5. Bockbrader HN. A comparison of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of pregabalin and gabapentin. Clin Pharmacokinet 2010; 49(10): 661-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Vondráčková D. Farmakoterapie neuropatické bolesti. Klinická farmakologie a farmacie 2009; 23(4): 181-186.
    7. Ambrósio AF. Mechanism of action of carbamazepine and its derivates, oxcarbazepin, BIA 2-093, and BIA 2-024. Neurochemical Research 2002; 27(1/2): 121-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dworkin RH. Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based recommendations. Pain 2007; 132: 237-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ashley C, Currie A. The renal drug handbook. New York: Radcliffe Publishing Ltd 2004: 794 s.
    10. Buschmann H, Christoph T, Friderichs E, Maul C, Sundermann B. Analgesics. From chemistry and pharmacology to clinical application. Weinheim: WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA 2002: 604 s. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Hegmonová E. Neuropatická bolest u onkologického pacienta. Onkologie 2012; 6(1): 12-17.
    12. Micro-verze AISLP. 2015.1 pro MS Windows. Databáze AISLP. [cit. 2015-02-27].

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.