Prakt. Lékáren. 2015; 11(4e) [Neurol. praxi. 2015;16(1):51-53]
Léčba pokročilého stadia Parkinsonovy nemoci intraduodenálními infuzemi levodopy
- Centrum pro diagnostiku a léčbu neurodegenerativních onemocnění, Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc
L-DOPA je stále považována za nejúčinnější lék v terapii Parkinsonovy nemoci. Její dlouhodobé podávání je však spojeno s rozvojem pozdních hybných komplikací, za jejichž příčinu se považuje nefyziologické intermitentní podávání L-DOPA. Eliminace pulzatilní stimulace dopaminových receptorů nastavením stabilnější hladiny koncentrace dopaminergních preparátů v plazmě a v oblasti striata tak může vést k výrazné redukci těchto motorických komplikací. Předkládáme kazuistiku pacienta v pokročilé fázi Parkinsonovy nemoci, u kterého vedlo zavedení kontinuálních intestinálních infuzí L-DOPY ke zmírnění příznaků onemocnění a významně tak zlepšilo kvalitu života pacienta.
Klíčová slova: Parkinsonova nemoc, pozdní hybné komplikace, kontinuální intestinální infuze levodopy
Treatment of advanced stage Parkinson’s disease with intraduodenal levodopa infusions
L-DOPA is still considered to be the most effective drug in treating Parkinson’s disease. However, its long-term administration is associatedwith the development of late motor complications that are thought to be due to non-physiological intermittent administration ofL-DOPA. Elimination of pulsatile stimulation of dopamine receptors by adjusting a more stable concentration of dopaminergic agentsin the plasma and in the striatal region can consequently lead to a significant reduction in these motor complications. We presenta case report of a patient with advanced stage Parkinson’s disease in whom the introduction of continuous intestinal L-DOPA infusionsresulted in alleviating the symptoms of the disease and thus significantly improved the quality of life of the patient.
Keywords: Parkinson’s disease, late motor complications, continuous intestinal L-DOPA infusion
Zveřejněno: 1. srpen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Ahlskog JE, Muenter MD. Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature. Mov Disord. 2001 May; 16(3): 448-458.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Antonini A, Tolosa E. Apomorphine and levodopa infusion therapies for advanced Parkinson's disease: selection criteria and patient management. Expert Rev Neurother. 2009 Jun; 9(6): 859-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bareš M, Kianička B. Mírná kognitivní porucha v léčbě pokročilé Parkinsonovy nemoci - indikována je metylester L-DOPA (Duodopa(R)). Neurol. pro praxi 2014; 15(2): 105-108.
- Bravi D, Mouradian MM, Roberts JW, Davis TL, Sohn YH, Chase TN. Wearing-off fluctuations in Parkinson's disease: contribution of postsynaptic mechanisms. Ann Neurol. 1994 Jul; 36(1): 27-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Devos D. French DUODOPA Study Group. Patient profile, indications, efficacy and safety of duodenal levodopa infusion in advanced Parkinson's disease. Mov Disord. 2009 May 15; 24(7): 993-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- de Rijk MC, Tzourio C, Breteler MM, Dartigues JF, Amaducci L, Lopez-Pousa S, Manubens-Bertran JM, Alpérovitch A, Rocca WA. Prevalence of parkinsonism and Parkinson's disease in Europe: the EUROPARKINSON Collaborative Study. European Community Concerted Action on the Epidemiology of Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997 Jan; 62(1): 10-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kianička B, Žák J, Bareš M. Využití perkutánní endoskopické gastrostomie - přehled indikací, popis techniky a současné trendy v neurologii. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(2): 165-169.
- Nyholm D. Duodopa(R) treatment for advanced Parkinson's disease: a review of efficacy and safety. Parkinsonism Relat Disord. 2012 Sep; 18(8): 916-929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nyholm D, Jansson R, Willows T, Remahl IN. Long-term 24-hour duodenal infusion of levodopa: outcome and dose requirements. Neurology. 2005 Nov 8; 65(9): 1506-1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Odin P, Wolters E, Antonini A. Continuous dopaminergic stimulation achieved by duodenal levodopa infusion. Neurol Sci. 2008 Dec; 29(Suppl 5): S387-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Olanow CW, Kieburtz K, Odin P, Espay AJ, Standaert DG, Fernandez HH, Vanagunas A, Othman AA, Widnell KL, Robieson WZ, Pritchett Y, Chatamra K, Benesh J, Lenz RA, Antonini A. LCIG Horizon Study Group. Continuous intrajejunal infusion of levodopa-carbidopa intestinal gel for patients with advanced Parkinson's disease: a randomised, controlled, double-blind, double-dummy study. Lancet Neurol. 2014 Feb; 13(2): 141-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Růžička E. Doporučený postup při zahájení léčby Parkinsonovy nemoci. Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(5): 487-490.
- Scott B, Nyholm D. Patient-perceived retrospective outcome of duodenal levodopa infusion in advanced Parkinson's disease. Eur Neurol J, 2010; 2: 3-10.