Prakt. lékáren. 2017; 13(3): 106-110 | DOI: 10.36290/lek.2017.013
Selfmonitoring a jeho význam v moderní léčbě diabetu
- Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha
Při tzv. selfmonitoringu pacient sám sleduje určité parametry s cílem zjistit efekt léčby. V případě pacientů s diabetem se jedná především o glykemický selfmonitoring pomocí osobního glukometru. Pacienti jsou edukováni, aby znali cílové hodnoty glykemie a v případě inzulinoterapie byli schopni si i sami dávku inzulinu dle potřeby upravit. Pacienti provádějí nejen náhodná měření, ale i systematické tzv. glykemické profily, aby zhodnotili nejen lačnou glykemii, ale i glykemii postprandiální a glykemii v noci. V článku je rozebírána i tzv. kontinuální monitorace koncentrace glukózy, která představuje nejmodernější formu glykemického selfmonitoringu. Tento postup, který je využíván zatím především pacienty s diabetem 1. typu, umožňuje dále zlepšit kompenzaci diabetu a přitom zvyšuje pacientovo bezpečí (zejména díky časnému varování před hypoglykemií). Pacient při tomto typu selfmonitoringu zná nejen koncentraci, ale i trend vývoje glykemie (správně řečeno koncentrace glukózy v intersticiu). V článku jsou zmíněny i další formy selfmonitoringu, které by pacient s diabetem neměl opomíjet (sledování produkce ketolátek, dále pak sledování vývoje hmotnosti, obvodu pasu, energetického příjmu a výdeje či krevního tlaku).
Klíčová slova: diabetes, selfmonitoring, glykemie, kontinuální monitorace koncentrace glukózy, ketolátky
Self-monitoring and it´s importance in modern treatment of diabetes
Self-monitoring means measurement of certain parameters by a patient himself or herself with the purpose to evaluate a treatmentefficacy. In the case of diabetic patients self-monitoring is represented mainly by glycaemia measurement by using a personalglucometer. Patients are educated to know glycaemia target values and in the case of insulinotherapy they are trained to be ableto provide insulin dose adjustment according actual needs. Patients measure glycaemia not only randomly but they providesystemic glycaemia profiles to evaluate fasting glycaemia as well as postprandial values and glycaemia during night. In this articlecontinuous glucose monitoring which represents the most modern form of glycaemia self-monitoring is introduced as well.This approach, which is currently used mainly by type 1 diabetes patients, enables to further improve diabetes stabilisation andto enhance patient´s safety (mainly by early hypoglycaemia warning). By using this type of glycaemia self-monitoring there isavailable information not only on current glucose concentration but on glycaemia change as well. In this article also other typesof self-monitoring which should be provided by diabetic patients are mentioned (ketones measurement, observing the trend ofchange in body weight and waist circumference, assessment of energy intake and expenditure and blood pressure measurement).
Keywords: diabetes, self-monitoring, glycaemia, continuous glucose monitoring, ketones
Zveřejněno: 1. říjen 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Jirkovská A, Kvapil M. Doporučení k edukaci diabetika. DMEV 2012; 15(1): 59-61.
- Kopecký A. Cukrovka dětí a mladistvých. Praha: Avicenum 1986: 32 s. a 44 s.
- Jirkovská A, Kožnarová R. Samostatná kontrola diabetu a úpravy léčebného režimu. In: Pelikánová T, Bartoš V a kol. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf 2011 (5. vydání): 274-289.
- Škrha J, Pelikánová T, Šumník Z, Vavřinec J, Jirkovská A, Rušavý Z. Doporučený postup péče o nemocné s diabetes mellitus 1.typu. DMEV 2012; 15(1): 8-11.
- Škrha J, Pelikánová T, Kvapil M. Doporučený postup péče diabetes mellitus 2.typu. DMEV 2016; 19(2): 48-56.
- Porcellati F, Lucidi P, Bolli GB, Fanelli CG. Thirty years of research on the dawn phenomenon: lessons to optimize blood glucose control in diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(12): 3860-3862.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Murata T, Tsuzaki K, Yoshioka F, Okada H, Kishi J, Yamada K, Sakane N. The relationship between the frequency of self-monitoring of blood glucose and glycemic control in patients with type 1 diabetes mellitus on continuous subcutaneous insulin infusion or on multiple daily injections. J Diabetes Investig. 2015; 6(6): 687-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- https://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotnicke-prostredky, staženo 24.5.2017.
- Clark LC Jr, Lyons C. Electrode systems for continuous monitoring in cardiovascular surgery. Ann N Y Acad Sci. 1962; 102: 29-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dohnal L, Štern P. Stanovení glukózy glukometrem - mýty a skutečnost. Dostupné online z adresy: http://www1.lf1.cuni.cz/~ldohna/dohnal/gluk_myty_skut.htm, staženo 22.5.2017.
- Prázný M. Selfmonitoring glykemie a přesnost glukometrů. Interní Med. 2013; 15(6-7): 206-209.
- Friedecký B, Springer D, Kratochvíla J, Škrha J, Zima T. Doporučení k použití, výběru a kontrole glukometrů. Klin Biochem Metab 2014; 22 resp.43(3): 155-164.
- Rušavý Z, Jankovec Z, Pelikánová T, Kvapil M, Škrha J, Zima T, Springer D. Testování osobních glukometrů s ohledem na normu EN ISO 15797, doporučení "diabetes mellitus-laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů (2014)" a SOP-ÚBLD-RL-GLU2 pro akreditovanou metodu stanovení glukózy systémem glukometr - měřící proužek pro ověření funkce glukometru. DMEV 2014; 17(1): 15-16.
- Selfmonitoring glykemie v lékárně. DMEV 2012; 15(1): 62-63.
- Štechová K. Kontinuální monitorace koncentrace glukózy. In: Štechová K a kol. Technologie v diabetologii. Praha: Maxdorf 2016: 25-52.
- Ólafsdóttir AF, Attvall S, Sandgren U, Dahlqvist S, Pivodic A, Skrtic S, Theodorsson E, Lind M. A Clinical Trial of the Accuracy and Treatment Experience of the Flash Glucose Monitor FreeStyle Libre in Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2017; 19(3): 164-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Štechová K. Aplikace pro mobilní telefony a diabetologie. In: Kvapil M (ed). Diabetologie 2017. Praha: Triton 2017: 193-199.