Prakt. lékáren. 2018; 14(2): 67-69 | DOI: 10.36290/lek.2018.012

Terapeutické monitorování koncentrací léčiv v klinické praxi

Hana Suchánková1,2
1 Oddělení geriatrie, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Ústav farmakologie, Lékařská fakulta, Univerzita Palackého v Olomouci

Abychom co nejlépe využili terapeutický potenciál léčiv, je potřeba se soustředit na možnosti optimalizace jejich dávkování. Terapeutické monitorování (koncentrací) léčiv (TDM) je metodou sloužící k individualizaci dávkování léčiv s cílem minimalizovat jejich toxicitu a zároveň maximalizovat účinnost a snižovat náklady na léčebnou péči. Pro volbu optimálního dávkování léčiva je nutné znát jeho farmakokinetické a farmakodynamické charakteristiky. Tato přehledová práce se zabývá postavením a významem TDM a jednotlivými aspekty samotného monitorování, jako je identifikace pacientů, u kterých má TDM největší význam, případné limitace metod užívaných k měření koncentrací léčiv, strategie samotné individualizace dávkování a nakonec diskutuje terapeutická rozmezí antibiotik.

Klíčová slova: TDM, farmakokinetika, dávkování, koncentrace

Therapeutic drug monitoring in clinical practice

To optimise patients’outcomes of pharmacotherapy, special attention should be given to dosing selection. Therapeutic drugmonitoring (TDM) is a dosing individualisation strategy that helps to minimise toxicity whilst maximising the efficacy of the agentand helps to reduce the health care costs. To optimise dosing, pharmacokinetic characteristics and pharmacodynamic target ofthe agent must be considered. The aim of this paper is to review the role of TDM in clinical practice, summarise characteristicsof drugs suitable for TDM and identify patients that would most likely benefit from it, outline limitations of methods used tomeasure drug concentrations, describe dosing adjustments strategies and finally discuss the concentration-effect relationshipand therapeutic targets of antimicrobials.

Keywords: TDM, pharmacokinetics, dosing regimen, concentration

Zveřejněno: 20. červen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Suchánková H. Terapeutické monitorování koncentrací léčiv v klinické praxi. Praktické lékárenství. 2018;14(2):67-69. doi: 10.36290/lek.2018.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bakt?r G. Therapeutic drug monitoring (TDM). Lectio Sci 2017; 1: 54-65.
    2. Eliasson E, Lindh JD, Malmström RE, Beck O, Dahl M-L. Therapeutic drug monitoring for tomorrow. Eur J Clin Pharmacol 2013; 69 Suppl 1: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry 2017.
    4. Roberts JA, Norris R, Paterson DL, Martin JH. Therapeutic drug monitoring of antimicrobials. Br J Clin Pharmacol 2012; 73: 27-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ashbee HR, Barnes RA, Johnson EM, Richardson MD, Gorton R, Hope WW. Therapeutic drug monitoring (TDM) of antifungal agents: guidelines from the British Society for Medical Mycology. J Antimicrob Chemother 2014; 69: 1162-1176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ghiculescu RA. Therapeutic drug monitoring: which drugs, why, when and how to do it. Aust Prescr 2008; 31: 42-44. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Rane CT, Dalvi SS, Gogtay NJ, Shah PU, Kshirsagar NA. A pharmacoeconomic analysis of the impact of therapeutic drug monitoring in adult patients with generalized tonic-clonic epilepsy. Br J Clin Pharmacol 2001; 52: 193-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Streetman DS, Nafziger AN, Destache CJ, Bertino AS. Individualized pharmacokinetic monitoring results in less aminoglycoside-associated nephrotoxicity and fewer associated costs. Pharmacotherapy 2001; 21: 443-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ye Z-K, Tang H-L, Zhai S-D. Benefits of therapeutic drug monitoring of vancomycin: a systematic review and meta-analysis. PloS One 2013; 8: e77169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Touw DJ, Neef C, Thomson AH, Vinks AA, Cost-Effectiveness of Therapeutic Drug Monitoring Committee of the International Association for Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology. Cost-effectiveness of therapeutic drug monitoring: a systematic review. Ther Drug Monit 2005; 27: 10-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Martelli L, Olivera P, Roblin X, Attar A, Peyrin-Biroulet L. Cost-effectiveness of drug monitoring of anti-TNF therapy in inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis: a systematic review. J Gastroenterol 2017; 52: 19-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Carlier M, Stove V, Wallis SC, et al. Assays for therapeutic drug monitoring of ?-lactam antibiotics: A structured review. Int J Antimicrob Agents 2015; 46: 367-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fuchs A, Csajka C, Thoma Y, Buclin T, Widmer N. Benchmarking therapeutic drug monitoring software: a review of available computer tools. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 9-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Neely MN, Youn G, Jones B, et al. Are Vancomycin Trough Concentrations Adequate for Optimal Dosing? Antimicrob Agents Chemother 2014; 58: 309-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Reeves D, Lovering A, Thomson A. Therapeutic drug monitoring in the past 40 years of the Journal of Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother 2016; 71: 3330-3332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kacířová I, Grundmann M. TDM antibiotik v klinické praxi. Kardiologická Rev - Interní Medicína 2015; 17: 57-64.
    17. Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Pharm AJHP Off J Am Soc Health-Syst Pharm 2009; 66: 82-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev 2014; 77: 50-57. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Suchánková H, Machačová M, Herodesová T. Terapeutické monitorování vankomycinu v klinické praxi. Klin Farmakol Farm 2016; 30: 4-8. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Huttner A, Harbarth S, Hope WW, Lipman J, Roberts JA. Therapeutic drug monitoring of the ?-lactam antibiotics: what is the evidence and which patients should we be using it for? J Antimicrob Chemother 2015; 70: 3178-3183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Suchánková H, Matušková Z, Vanduchová A. Terapeutické monitorování beta-laktamových antibiotik. Klin Mikrobiol Infekcni Lek 2017; 23.

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.