Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 106-114 [Psychiatr. praxi. 2020;21(2):83-88]

Duševní zdraví a imunita

Miroslava Navrátilová
Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno

Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.

Klíčová slova: imunita, stres, zánět, rakovina, výživa.

Mental health and immunity

The relationship between the mental state and the human immune system is known from clinical practice - short-term stress is a functional, physiological response that stimulates the immune system. Likewise, short-term inflammation is a natural reaction to injury or infection. Conversely, chronic stress worsens the response of the nervous, endocrine and immune systems and can lead to immunodeficiency. The review summarizes the clinical experience of an internist with a focus on clinical nutrition and intensive metabolic care in psychiatric patients and selected significant findings in the field of mental health and immunity.

Keywords: immunity, stress, inflammation, cancer, nutrition.

Zveřejněno: 5. srpen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Navrátilová M. Duševní zdraví a imunita. Farmacie pro praxi. 2021;17(2):106-114.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vivier E, Van de Pavert Serge A, Cooper Max D. The evolution of innate lymphoid cells. Nature immunology. 2016; 21(17): 7, 790-794 s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baumeister D, Russell A, Pariante CM, Mondelli V. Inflammatory biomarker profiles of mental disorders and their relation to clinical, social and lifestyle factors. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014; 49: 841-849 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hořejší V. https://ceskapozice.lidovky.cz/tema/ocekavani‑spousti‑biochemicke‑deje‑jez‑ho‑mohou‑naplnit.A180919_154920_pozice‑tema_lube, http://www.amgen.com
    4. Höschl C, Horáček J. Duše jako imunomodulátor. Vnitr Lek 2016; 62(4): 36-41.
    5. Adam TC, Epel ES. Stress, Eating and the Reward System. Physiol Behav. 2007; 24(91): 449-458 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fortuna JL. Sweet preference, sugar addiction and the familial history of alcohol dependence: shared neural pathways and genes. J Psychoactive Drugs 2010; 42(2): 147-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Björntorp P. Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities? Obes Rev 2001; 2: 73-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Stunkard A, Alisson K, Lundgren J. Issues for DSM‑V. Night eating syndrome. Am J Psychiatry 2008; 165(4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fried M, et al. Bariatrická a metabolická chirurgie, MF 2011; 149-160.
    10. Mourek J, et al. Mastné kyseliny omega-3: zdraví a vývoj. 2., rozšíř. vyd. Praha: Triton, 2009.
    11. Navrátilová M, Češková E, Sobotka L. Klinická výživa v psychiatrii. Praha: Maxdorf Jesenius, 2000; 158-166, 174-178, 272.
    12. Zhao G, Etherton TD, Martin KR, et al. Anti‑inflamatory effects of polyunsaturated fatty acids in THP-1 cells. Biochem Biophys res Commun 2005; 336: 900-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Barber MD, Fearon KC, Ross JA. Eicosapentaenoic acid modulates the immune response but has no effect on a mimic of antigen‑specific responses. Nutrititon. 2005; 5: 588-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rudin DO. The major psychoses and neuroses as omega-3 essential fatty acid deficiency syndrome: substrate pellagra. Biol Psychiatr 1981; 16: 837-849.
    15. Vallve JC, Uliaque K, Girona J, et al. Unsaturated fatty acids and their oxidation products stimulate CD36 gene expresion in human macrophages. Atherosclerosis. 2002; 164: 45-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kyle D J, Schaefer E, Patton G, et al. Low serum docosahexaenoic acid is a significant risk factor for Alzheimer's dementia. Lipids. Suppl. 1999; 34: S-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lee JY, Plakidas A, Lee WH, et al. Differential modulation of Toll‑like receptors by fatty acids: preferential inhibition by n-3 polyunsaturated fatty acids. J Lipid Res 2003; 44: 479-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Salmon J A, Terano T. Effect of eicosapentaenoic acid on leukotriene B formation by human nutrophils and the relevance to inflamation. In: C. GALLI and F. FEDELI, ed. Fat production and consumption‑technologies and nutritional implications. Series A: Life Sciences, vol. 131. New York: Plenum Press 1987; 31-144. Přejít k původnímu zdroji...
    19. https://www.linkos.cz/pacient‑a-rodina/pomoc‑v-nemoci/psychologicka‑pomoc/jak‑lepe‑zvladat‑svoje‑onemocneni/jak‑zvladat‑stres‑z-nemoci‑a-lecby/vliv‑mysli‑na‑imunitni‑system‑a-nemoc-2/
    20. Pospíchal M. Vliv psychiky na nemoc a zdraví u člověka s karcinomem Kdy mysl brání rakovině růst. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22287549
    21. Chida Y, Hamer M, Wardle J, Steptoe A. Do stress‑related psychosocial factors contribute to cancer incidence and survival? Nat Clin Pract Oncol. 2008; 5: 466-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Glaser R, Kiecolt‑Glaser JK. Stress‑induced immune dysfunction: Implications for health. Nat Rev Immunol. 2005; 5: 243-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Penninx P. National Institute og Aging 1998. http://www.jnci.oxfordjournals.org/content/90/24/1888.full Přejít k původnímu zdroji...
    24. Chida Y, Hamer M, Wardle J, Steptoe A. Do stress‑related psychosocial factors contribute to cancer incidence and survival? Nat Clin Pract Oncol 2008-9; 5: 466-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Villano Bonamin L, Barbuto JA, Malucelli BE. Effects of social isolation on ehrlich tumor growth and tumor leukocyte infiltration in mice: Evidence of participation of the submaxillary salivary gland. Neuroimmunomodulation, 2001; 9: 313-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Thaker PH, et al. Chronic stress promotes tumor growth and angiogenesis in a mouse model of ovarian carcinoma. Nat Med, 2006; 12: 939-944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Zhaohui Feng, Lianxin Liu, Cen Zhang, Tongsen Zheng, Jiabei Wang, Meihua Lin, Yuhan Zhao, Xiaowen Wang, Arnold J. Levine, and Wenwei Hu Chronic restraint stress attenuates p53 function and promotes tumorigenesis. Journal List Proc Natl Acad Sci U S A v.109(18); PNAS, 2012; 109(18): 7013-7018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lillberg K1, Verkasalo PK, Kaprio J, Teppo L, Helenius H, Koskenvuo M. Stressful life events and risk of breast cancer in 10,808 women: a cohort study. Am J Epidemiol. 2003; 157(5): 415-423.
    29. Ayal, A et al. Marital Status and Survival in Patients With Cancer. Journal of Clinical Oncology 31. 2013; 31(1): 3869-3876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Allison PJ1, Guichard C, Fung K, Gilain L. Dispositional optimism predicts survival status 1 year after diagnosis in head and neck cancer patients. J Clin Oncol. 2003; 21(3): 543-548.
    31. Andersen BL(1), Farrar WB, Golden‑Kreutz D, Kutz LA, MacCallum R, Courtney ME,Glaser R. Stress and immune responses after surgical treatment for regional breast cancer.Natl J Cancer Inst. 1998 Jan 7; 90(1): 30-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Vander, Arthur J. Human Physiology: The Mechanism of Body Function. 8. vyd. (s.l.): The McGraw-Hill Companies, 2001.
    33. Basu S, Nagy JA, Pal S, Vasile E, Eckelhoefer IA, Bliss VS, Manseau EJ,Dasgupta PS, Dvorak HF, Mukhopadhyay D. Nat Med. The neurotransmitter dopamine inhibits angiogenesis induced by vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor. 2001; 7(5): 569-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Humphries J, Freedom Fighters, Wales's forgotten war 2001; 1963-1993.
    35. Johnes McLean I, M, Aberfan: government and disasters. Cardiff: Welsh Academic Press, 2000. ISBN 186057033X.
    36. Austin T, Aberfan: the story of a disaster. London: Hutchinson, 1967.
    37. Navrátilová M, Hamrová M. Realimentace u závažných poruch příjmu potravy - mentální anorexie a bulimie. New EU Magazine of Medicine 2009; 1-2: 22-36.
    38. https://cs.wikipedia.org/wiki/Jasmuheen, https://jasmuheen.com/about‑jasmuheen/. Abrahams, Marc (September 12, 2012). "The Greatest Hits of Weird Science: What the Oscars could learn from the Ig Nobel Prize ceremony". Slate.com. Retrieved November 17, 2018.
    39. Waldecker M, Kautenburger T, Daumann H. Inhibition of histone‑deacetylase activity by short‑chain fatty acids and some polyphenol metabolites formed in the colon. The Journal of Nutritional Biochemistry. 2008-9; (19): 9, 587-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Mazmanian S K, Round June L, Kasper DL. A microbial symbiosis factor prevents intestinal inflammatory disease. Nature. 2008-05-29, roč. 453, čís. 7195, s. 620-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Rogers GB, Keating DJ, Young RL, Wong M‑L, Licinio J, Wesselingh S. From gut dysbiosis to altered brain function and mental illness: mechanisms and pathways. Mol Psychiatry 2016; 21: 738-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dinan TG, Cryan JF: Microbes, immunity, and behavior: psychoneuroimmunology meets the microbiome. Neuropsychopharmacology 2017; 42: 178-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Sharon L, Hollins D, et al. Stress, microbiota, and immunity Elsevier, Behavioral Sciences 2019; 28: 66-71. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Cryan JF, Dinan TG. Mind‑altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci 2012; 13: 1-12 Nature Publishing Group. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Jiang H‑Y, Zhang X, Yu Z‑H, Zhang Z, Deng M, Zhao J‑H, Ruan B. Altered gut microbiota profile in patients with generalized anxiety disorder. J Psychiatr Res 2018; 104: 130-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Kelly JR, Borre Y, O' Brien C, Patterson E, Aidy El S, Deane J, Kennedy PJ, Beers S, Scott K, Moloney G et al. Transferring the blues: depression‑associated gut microbiota induces neurobehavioural changes in the rat. J Psychiatr Res 2016; 82: 109-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Chen JJ, Zheng P, Liu YY, Zhong XG, Wang HY, Guo YJ, Xie P. Sex differences in gut microbiota in patients with major depressive disorder. NDT 2018; 14: 647-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Schwarz E, Maukonen J, Hyytia¨ inen T, Kieseppa¨ T, Ore9sic9 M, Sabunciyan S, Mantere O, Saarela M, Yolken R, Suvisaari J. Analysis of microbiota in first episode psychosis identifies preliminary associations with symptom severity and treatment response. Schizophr Res 2018; 192: 398-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Evans SJ, Bassis CM, Hein R, Assari S, Flowers SA, Kelly MB, Young VB, Ellingrod VE, McInnis MG: The gut microbiome composition associates with bipolar disorder and illness severity. J Psychiatr Res 2017; 87: 23-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Luna RA, Oezguen N, Balderas M, Venkatachalam A, Runge JK, Versalovic J, Veenstra‑VanderWeele J, Anderson GM, Savidge T, Williams KC: Distinct microbiome‑neuroimmune signatures correlate with functional abdominal pain in children with autism spectrum disorder. Cell Mol Gastroenterol Hepatol 2017; 3: 218-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Hsiao EY, McBride SW, Hsien S, Sharon G, Hyde ER, McCue T, Codelli JA, Chow J, Reisman SE, Petrosino JF et al. Microbiota modulate behavioral and physiological abnormalities associated with neurodevelopmental disorders. Cell 2013; 155: 1451-1463. 70 Psychoneuroimmunology Current Opinion in Behavioral Sciences 2019; 28: 66-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. de Theije CGM, Wopereis H, Ramadan M, van Eijndthoven T, Lambert J, Knol J, Garssen J, Kraneveld AD, Oozeer R: Altered gut microbiota and activity in a murine model of autism spectrum disorders. Brain Behav Immun 2014; 37: 197-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Prehn‑Kristensen A, Zimmermann A, Tittmann L, Lieb W, Schreiber S, Baving L, Fischer A: Reduced microbiome alpha diversity in young patients with ADHD. PLoS One 2018; 13: e0200728-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Johansson, Maria A, SjÖgren, Ylva M, Persson, Jan‑Olov. Early colonization with a group of Lactobacilli decreases the risk for allergy at five years of age despite allergic heredity. PloS One. 2011; (6)8: 23031s. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Navrátilová M, Hamrová M. Poruchy příjmu potravy - mentální anorexie a bulimie - nejzávažnější somatické a metabolické komplikace. Způsoby realimentace. Shrnutí 30 tileté praxe z metabolického pohledu internisty. Čes‑slov Pediat 2019; 74(5): 290-300.
    56. Evans DL, Charney DS, Lewis L, Golden RN, Gorman JM, Krishnan KR, et al. Mood disorders in the medically ill: Scientific review and recommendations. Biol Psychiatry 2005; 58(3): 175-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Leonard BE. Inflammation and depression: A causal or coincidental link to the pathophysiology? Acta Neuropsychiatrica 2018; 30(1): 1-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Najjar S, Pearlman DM. Neuroinflammation and white matter pathology in schizophrenia: Systematic review. Schizophr Res 2015; 161(1): 102-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Gialluisia A, et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low‑grade inflammation, Elsevier, Brain, Behaviour, and Immunity 2020; 85: 4-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Jenkins R, Ong'echa M, Othieno C, Ongeri L, Sifuna P, Omollo R, et al. Malaria, mental disorders, immunity and their inter‑relationships - A cross sectional study in a household population in a health and demographic surveillance site in Kenya. EBioMedicine 2018. https://doi.org/10.1016/j.ebiom. 2018. 11. 064 Přejít k původnímu zdroji...
    61. Jenkins R, Othieno C, Ongeri L, Ongecha M, Sifuna P, Omollo R, et al. Malaria and mental disorder: A population study in an area endemic for malaria in Kenya. World Psychiatry 2017; 16(3): 324-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Young A, et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low‑grade inflammation, Elsevier, Brain, Behaviour, and Immunity 2020; 85: 4-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Mordmuller BG, Metzger WG, Juillard P, Brinkman BM, Verweij CL, Grau GE, et al. Tumor necrosis factor in Plasmodium falciparum malaria: High plasma level is associated with fever, but high production capacity is associated with rapid fever clearance. Eur Cytokine Netw 1997; 8(1): 29-35.Další literatura u autorkya na www.psychiatriepropraxi.cz Přejít na PubMed...
    64. Scannapieco FA. Position paper of the American Academy of Periodontology: periodontal disease as a potential risk factor for systemic disease. J Periodontol 1998; 69: 841-850.
    65. Kolenbrander PE, Anderson RN, Blehert DS, Egland PG, Foster JS, Palmer RJ. Communication among oral bacteria. Microbiol Mol Biol Rev 2002; 66: 486-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Russell MW, Hajishengallis G, Childers NK, Mchalek SM. Secretory immunity in defense against cariogenic mutans streptococci. Caries Res 1999; 33: 4-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Brandtzaeg P. Salivary immunoglobulins. In: Tenovuo JO, editor. Human saliva: clinical chemistry and microbiology. Boca Raton, FL: CRC Press; 1989; 1-54.
    68. Quan CP, Berneman A, Pires R, Avrameas S, Bouvet JP. Natural polyreactive secretory immunoglobulin A autoantibodies as a possible barrier to infection in humans. Infect Immun 1997; 65: 3997-4004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Gabay C, Kushner I. Acute‑phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 1999; 340: 448-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Keller PS, et al. Relations between mucosal immunity and children's mental health Elservier, Physiology & Behavior 2010; 101: 705-712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Tsuboi H, Hamer M, Tanaka G, Takagi K, Kinae N, Steptoe A. Responses of ultraweak chemiluminescence and secretory IgA in saliva to the induction of angry and depressive moods. Brain Behav Immun 2008; 22: 209-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Izawa S, Hirata U, Kodama M, Nomura S. The effects of daily events and moods on secretory immunoglobulin A in saliva. Jpn J Physiol Psychol Psychophysiol; 25: 237-44.
    73. Stone AA, Cox DS, Valdimarsdottir H, Jandorf L, Neale JM. Evidence that secretory IgA antibody is associated with daily mood. J Pers Soc Psychol 1987; 52: 988-993. Přejít k původnímu zdroji...
    74. Takagi S, Ohira H. Effects of expression and inhibition of negative emotions on health, mood states, and salivary secretory immunoglobulin A in Japanese mildly depressed undergraduates. Percept Mot Skills 2004; 98: 1187-1198. P. S. Keller et al. / Physiology & Behavior 101 (2010) 705-712 711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Hewson‑Bower B, Drummond PD. Psychological treatment for recurrent symptoms of colds and flu in children. J Psychosom Res 2001; 51: 369-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Gabbay V, Klein RG, Alonso CM, Babb JS, Nishawala M, De Jesus G, et al. Plasma immune dysregulation in adolescent major depressive disorder. J Affect Disord 2009; 115: 177-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Pervanidou P, Kolaitis G, Charitaki S, Margeli A, Ferentinos S, Bakoula C, et al. Elevated morning serum interleukin (IL)-6 or evening salivary cortisol concentrations predict posttraumatic stress disorder in children and adolescents six months after a motor vehicle accident. Psychoneuroendocrinology 2007; 32: 991-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Marsland AL, Prather AA, Peterson KL, Cohen S, Manuck SB. Antagonistic characteristics are positively associated with inflammatory markers independently of trait negative emotionality. Brain Behav Immun 2008; 22: 753-761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    79. Bouman A, Heineman MJ, Faas MM. Sex hormones and the immune response in humans. Hum Reprod Update 2005; 11: 411-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    80. Dantzer R. Cytokine‑induced sickness behavior: where do we stand? Brain Behav Immun 2001; 15: 7-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    81. Dantzer R. Cytokine, sickness behavior, and depression. Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29: 247-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    82. Mediterranean diet, stroke, cognitive impairment, and depression: a meta‑analysis. Ann. Neurol. 74, 580-591.
    83. Rabkin JG. HIV and depression: 2008 review and update. Curr HIV/AIDS Rep 2008; 5(4): 163-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    84. Krishnadas R, Cavanagh J. Depression: An inflammatory illness? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; 83(5): 495-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    85. Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Bonanni A, et al. Adherence to a Mediterranean diet is associated with a better health‑related quality of life: A possible role of high dietary antioxidant content. BMJ Open 3. 2013: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013- 003003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.