Jakou roli bude hrát lékárník v systému poskytování zdravotní péče?

PharmDr. Lenka Burgetová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 67-68  

Role lékárníka prochází v posledních letech intenzivním vývojem. Kromě běžné lékárenské péče, jako je výdej či příprava léků, přibývá stále více nových výkonů orientovaných na pacienta – měření krevního tlaku, měření hladiny glukózy či cholesterolu, testování paměti nebo poradenství při odvykání kouření. Lékárníci se rovněž častěji zapojují do osvětových kampaní – snaží se edukovat veřejnost. Je důležité větší zapojení lékárníků do zmiňovaných screeningových programů a především vytvoření evidence výstupů z konzultací a systému pro sběr dat pro vyjednávání případné úhrady za tyto výkony...

Novinky ve farmakoterapii obezity

Novel drugs in pharmacotherapy of obesity

Jan Miroslav Hartinger

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 74-80 | DOI: 10.36290/lek.2021.015  

Farmakoterapie obezity u mnoha pacientů vede k významnému a dlouhodobě udržitelnému poklesu tělesné hmotnosti a tím i zlepšení komorbidit a celkové prognózy. V současné době jsou v ČR dostupné pro terapii obezity celkem 4 léky: fentermin, orlistat, liraglutid a bupropion/naltrexon. Ve sdělení se podrobněji věnujeme především relativně recentně registrovaným léčivům (liraglutid a bupropion/naltrexon). Krátce zmiňujeme i léky recentně stažené z trhu (lorkaserin a rimonabant) a uvádíme nejslibnější molekuly v klinickém vývoji (tesofensin a bimagrumab). Při nastavování terapie na míru konkrétnímu pacientovi trpícímu obezitou bychom pro terapii přidružených...

Nejčastější onemocnění štítné žlázy a jejich léčba

The most common thyroid diseases and their treatment

Hana Šarapatková

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 81-84 | DOI: 10.36290/lek.2021.016  

Onemocnění štítné žlázy patří v ordinaci endokrinologa k nejčastějším. V České republice postihují až 5 % populace, u žen ve srovnání s muži se nacházejí v poměru 6-8 : 1. Ve středním a vyšším věku je jejich prevalence u žen kolem 10-15 %. Po stanovení diagnózy následuje navržení terapeutického postupu. Nejčastěji využíváme farmakoterapii, u indikovaných nemocných volíme operaci a/nebo léčbu radiojódem, část pacientů jen sledujeme. Vždy je nutný individualizovaný přístup s přihlédnutím k věku, dalším komorbiditám (zejména kardiovaskulárním), přání stran gravidity a dalším okolnostem. Onemocnění štítné žlázy svým nositelům může přinášet řadu problémů...

Současné možnosti léčby alergie u dětí

Current treatment options for allergies in children

Iva Pončáková

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 86-93 | DOI: 10.36290/lek.2021.017  

Stále se zvyšující prevalence a incidence alergických onemocnění s sebou nese nutnost nových diagnostických a léčebných postupů. Alergiemi rozumíme reakce zprostředkované imunologickými mechanismy, nejčastěji prostřednictvím protilátek třídy IgE. Nejde pouze o projevy sezonní rýmy, ale i o závažné stavy, jako je anafylaktický šok a exacerbace bronchiálního astmatu. V poslední době dochází i ke zvyšování incidence různých kožních projevů přecitlivělosti. Za kauzální léčbu alergie považujeme alergenovou imunoterapii (AIT). Symptomatická léčba antihistaminiky představuje jednu z hlavních možností ovlivnění rozvoje a průběhu alergické reakce přímo na periferním...

Nežádoucí účinky léčby akné a jejich řešení

Side effects of acne treatment and their solutions

Zuzana Nevoralová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 94-101  

Akné je polymorfní zánětlivá choroba pilosebaceózní jednotky. Léčba akné se dělí na místní, celkovou a fyzikální. Nezbytná je i vhodná doplňující péče o akné. V článku jsou popsány možné nežádoucí účinky lokální a celkové terapie. U místní léčby mohou být nežádoucí účinky nepříjemné, ale nejsou závažné. Při perorální terapii mohou být nežádoucí účinky závažné. Před zahájením každé léčby je proto nutné každého pacienta řádně poučit nejen o způsobu aplikace (užívání) léčiva, ale i o možných nežádoucích účincích a o způsobu, jak jim předcházet nebo jak je minimalizovat. Obzvláště pečlivě musí být vysvětleny možné nežádoucí účinky před zahájením léčby...

Péče o ránu v gynekologii a porodnictví

Surgical wound care in gynecology and obstetrics

Vladislava Marciánová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 102-104 | DOI: 10.36290/lek.2021.019  

Příspěvek shrnuje zvyklosti Porodnicko-gynekologické kliniky FN v Olomouci s péčí o gynekologické a porodnické rány se zaměřením na rány v oblasti zevních pohlavních orgánů.

Léčivé látky s potenciálem vyvolat fotosenzitivní reakci

Drugs with potencial to induce photosensitivity

Jana Martinásková

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): e3-e13 | DOI: 10.36290/lek.2021.024  

Zejména v jarních a letních měsících bychom měli klást důraz na podání informace ohledně ochrany před slunečním zářením při výdeji léčiv s fotosenzibilizujícím potenciálem. Na úrovni lékáren takto můžeme minimalizovat riziko rozvoje fotosenzitivního nežádoucího účinku a snižovat pravděpodobnost vysazení podávaného léčiva a s tím spojených následných komplikací v léčbě. Článek přináší souhrn vybraných léčivých látek a lékových skupin, u kterých bylo prokázáno klinicky významné riziko rozvoje fotosenzitivní reakce.

Léčba hypertenze u cévních mozkových příhod

Hypertension treatment in stroke

Barbora Nussbaumerová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): e14-e18 | DOI: 10.36290/lek.2021.025  

Cévní mozková příhoda (CMP) je druhou nejčastější příčinou úmrtí v celosvětovém měřítku. Současně je i třetí nejčastější příčinou invalidity. Arteriální hypertenze je nejvýznamnějším rizikovým faktorem CMP. Důsledná kontrola hodnot krevního tlaku vede ke snížení incidence CMP i jejich recidiv. V akutní fázi CMP není doporučováno razantní snižování hodnot krevního tlaku. V chronické léčbě snižujeme krevní tlak pod hodnoty 140/90 mmHg. Vhodnou lékovou skupinou jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo sartany v kombinaci s blokátory kalciových kanálů nebo indapamidem.

Neuroprotektivní účinky statinů

Statins and neuroprotective effects

Ivana Štětkářová, Aleš Dvořák

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): e19-e27 | DOI: 10.36290/lek.2021.026  

Statiny se využívají pro léčbu primární hypercholesterolemie a dyslipidemie. Významně snižují kardiovaskulární riziko v primární i sekundární prevenci. V České republice se nejvíce používají atorvastatin a rosuvastatin, méně simvastatin a fluvastatin. Při léčbě statiny je třeba stanovit cílové hodnoty HDL cholesterolu, zvolit vhodný režim (případně s doplňkovou léčbou ezetimibem). Po jejich nasazení se také mohou vyskytovat nežádoucí účinky (nevolnost, únava, myalgie, vzácně statinová myopatie). Řadou studií je prokázáno, že statiny mají neuroprotektivní účinky na mozkovou tkáň. Mohou přestupovat hematoencefalickou bariéru a snížit aktivaci mikroglie...

Vaginální léčivé přípravky dostupné v České republice a základní principy jejich aplikace

Vaginal medicinal preparations available in the Czech Republic and the basic principles of their application

Andrej Kováčik, Barbora Vraníková

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 129-134 | DOI: 10.36290/lek.2021.023  

Poševní aplikace léčivých látek se nejčastěji využívá v lokální terapii bakteriálních nebo mykotických infekcí, či za účelem obnovení fyziologického pH prostředí poševní sliznice u dospívajících a dospělých žen. Vaginální přípravky mohou být také aplikovány za účelem docílení systémového účinku, a to zejména při podávání hormonů (kontraceptiva, asistovaná reprodukce). Cílem tohoto článku je stručně charakterizovat vaginální lékové formy, představit dostupné komerční léčivé přípravky pro vaginální aplikaci a konečně shrnout základní principy aplikace vaginálních lékových forem.

Zdravotnické prostředky pro inkontinentní pacienty II.: Sběrné a další neabsorpční pomůcky

Medical devices for patient suffering from incontinence II.: Collection and other non-absorbing devices

Barbora Vraníková, Andrej Kováčik, Petra Svačinová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 121-128 | DOI: 10.36290/lek.2021.022  

Mimovolný únik moči nebo stolice patří mezi onemocnění, která značně snižují kvalitu života pacienta. Zdravotnické prostředky výrazně přispívají k minimalizaci nežádoucích projevů inkontinence (zápach, podráždění), a tím přispívají i ke zvýšení komfortu pacienta. Hlavní roli v terapii inkontinence sehrávají absorpční pomůcky, kterým byl věnován první díl této publikace, ale své místo zde nacházejí i pomůcky neabsorpční. Článek si proto klade za cíl přinést přehled neabsorpčních pomůcek používaných v léčbě močové či fekální inkontinence. Samozřejmostí jsou i praktické rady týkající se správného zacházení se zdravotnickými prostředky, což může lékárníkům...

Stanovení bakterií rodu Ralstonia v čištěné vodě (Aqua purificata)

Determination of bacteria of the genus Ralstonia in purified water (Aqua purificata)

Dana Baudišová, Ivana Kohoutová, František Kožíšek

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): e32-e37 | DOI: 10.36290/lek.2021.028  

Předložený příspěvek demonstruje výskyt bakterií rodu Ralstonia v různých výrobnících čištěné vody (Aqua purificata) i v případech, kdy celkové počty aerobních mikroorganismů splňují požadavky Českého lékopisu a zároveň ukazuje na možné rozdíly ve způsobech detekce aerobních organotrofních mikroorganismů (různá média, různý typ inokulace apod.). Výskyt bakterií rodu Ralstonia je v čištěné vodě běžný, a přestože tento typ vody nemusí být sterilní, při využití v řadě případů (věk cílové skupiny pacientů, rizikové diagnózy, podání na porušenou kůži či na sliznici) by neměl obsahovat potenciálně patogenní mikroorganismy.

Co se podařilo v roce 2020? Alert management systém a nízký podíl alertů

Kolektiv autorů

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 135-136  

Rok 2020 byl bez ohledu na pandemii obdobím hledání správných řešení pro překvapivé a složité problémy. Z pohledu Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv (NOOL) šlo o poznávání a nastavení spolupráce se všemi subjekty zainteresovanými do ověřování pravosti léčiv, zejména pak o rozvoj vlastními silami vyvinutého a spravovaného Systému pro správu alertů (Alert management systém, AMS).

K článku "Možnosti a principy vakcinace proti covidu-19"

Vladimír Bíba

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): e28-e31 | DOI: 10.36290/lek.2021.027  

Duševní zdraví a imunita

Mental health and immunity

Miroslava Navrátilová

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 106-114  

Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.

Co doporučit pacientkám při menstruačních bolestech?

What to recommend to patients with menstrual pain?

Lenka Dvířková

Prakt. lékáren. 2021; 17(2): 115-120 | DOI: 10.36290/lek.2021.021  

Bolest a nepříjemné tlaky v podbřišku zažívá každý měsíc mnoho žen na celém světě. Jsou to symptomy, které se u žen a dospívajících dívek vyskytují v různé intenzitě a mohou některé pacientky dokonce vyřadit z běžné denní činnosti. V lékárně je důležité pacientky trpělivě vyslechnout a navrhnout adekvátní terapii. Ta se na prvním místě skládá z nefarmakologických postupů, které by měla doprovázet i následná farmakologická doporučení. Volně prodejných analgeticky účinných léčivých přípravků, které mají i v rámci indikací explicitně uvedenou menstruační bolest/dysmenoreu je mnoho. Vybírat můžeme mezi léčivými přípravky s obsahem paracetamolu a NSAIDs....