Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E24-E37 [Urol. praxi. 2021;22(3):125-132]

Současná farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty dle doporučení EAU

Aleš Horák
ANDROPHARM medical, s. r. o., Ostrava

Farmakologická léčba je základem konzervativní léčby symptomů dolních močových cest (LUTS) při benigní hyperplazii prostaty (BHP). V současnosti jsou základem farmakologické léčby α1-blokátory, inhibitory 5α-reduktázy, antagonisté muskarinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5, agonisté beta-3 adrenoreceptorů a kombinace některých z nich. V indikovaných případech lze u pacientů s méně významnými LUTS použít fytofarmaka, nejčastěji s obsahem Serenoa repens.

Klíčová slova: benigní hyperplazie prostaty, α1-blokátory, inhibitory 5α-reduktázy, antagonisté muskarinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5, agonisté beta-3 adrenoreceptorů, Serenoa repens.

The actual pharmacotherapy benign hyperplasia according to EAU Guidelines

Pharmacological treatment is the basis for conservative treatment of lower urinary tract symptoms (LUTS) in benign prostatic hyperplasia (BPH). Currently, pharmacological treatment is based on α1-blockers, 5α-reductase inhibitors, muscarinic receptor antagonists, phosphodiesterase 5 inhibitors, beta-3 adrenoceptor agonists and a combination of some of them. In indicated cases, phytopharmaceuticals, most commonly containing Serenoa repens, may be used in patients with minor LUTS.

Keywords: benign prostatic hyperplasia, α1-blockers, 5α-reductase inhibitors, antagonists, muscarinic receptors, phosphodiesterase 5 inhibitors, beta-3 adrenoceptor, agonists, Serenoa repens.

Zveřejněno: 14. březen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horák A. Současná farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty dle doporučení EAU. Farmacie pro praxi. 2022;18(1):E24-37.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gravas S, Cornu J N, Gacci M, et al. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO), https://uroweb.org/guideline/treatment-of - non-neurogenic-male-luts/.
    2. Klečka J, Běhounek P, Hora M. Význam kombinační terapie v léčbě symptomů dolních cest močových v souvislosti s benigní hyperplazií prostaty. Urol. praxi 2009; 10(3): 175-181.
    3. Djavan B, et al. Longitudinal study of men with mild symptoms of bladder outlet Obstruction treated with watchful waiting for four years. Urology 2004; 64: 1144. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15596187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. McConnell JD, et al. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy On the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003; 349: 2387. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14681504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Barendrecht MM, et al. Do alpha1-adrenoceptor antagonists improve lower urinary Tract symptoms by reducing bladder outlet resistance? Neurourol Urodyn 2008; 27: 226. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Djavan B, et al. State of the art on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor Antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Urology 2004; 64: 1081. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15596173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Michel MC, et al. Comparison of tamsulosin efficacy in subgroups of patients with lower Urinary tract symptoms. Prostate Cancer Prostatic Dis 1998; 1: 332. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12496876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Roehrborn CG. Three months' treatment with the alpha1-blocker alfuzosin does not affect total or transition zone volume of the prostate. Prostate Cancer Prostatic Dis 2006; 9: 121. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16304557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Roehrborn CG, et al. The effects of dutasteride, tamsulosin and combination therapy on lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia and prostatic enlargement: 2 - year results from the CombAT study. J Urol 2008; 179: 616. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18082216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Roehrborn CG, et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol 2010; 57: 123. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19825505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Karavitakis M, et al. Management of Urinary Retention in Patients with Benign Prostatic Obstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol 2019; 75: 788. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30773327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Welk B, et al. The risk of fall and fracture with the initiation of a prostate-selective alpha antagonist: a population based cohort study. BMJ 2015; 351: h5398. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26502947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van Dijk MM, et al. Effects of alpha(1)-adrenoceptor antagonists on male sexual function. Drugs 2006; 66: 287. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16526818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gacci M, et al. Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to Benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med 2014; 11: 1554. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24708055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Andriole G, et al. Dihydrotestosterone and the prostate: the scientific rationale for 5alphareductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia. J Urol 2004; 172: 1399. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15371854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Naslund MJ, et al. A review of the clinical efficacy and safety of 5alpha-reductase inhibitors for The enlarged prostate. Clin Ther 2007; 29: 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17379044. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. McConnell JD, et al. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the Need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998; 338: 557. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9475762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nickel JC, et al. Comparison of dutasteride and finasteride for treating benign Prostatic hyperplasia: the Enlarged Prostate International Comparator Study (EPICS). BJU Int 2011; 108: 388. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21631695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Boyle P, et al. Prostate volume predicts outcome of treat­ment of benign prostatic hyperplasia With finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology 1996; 48: 398. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8804493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gittelman M, et al. Dutasteride improves objective and subjective disease measures in men With benign prostatic hyperplasia and modest or severe prostate enlargement. J Urol 2006; 176: 1045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16890688. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Roehrborn CG, et al. Long-term sustained improvement in symptoms of benign Prostatic hyperplasia with the dual 5alpha-reductase inhibitor dutasteride: results of 4-year studies. BJU Int 2005; 96: 572. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16104912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Roehrborn CG. BPH progression: concept and key learning from MTOPS, ALTESS, COMBAT, and ALF-ONE. BJU Int 2008; 101(Suppl. 3): 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18307681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Andriole GL, et al. Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer. N Engl J Med 2010. 362: 1192. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20357281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Thompson IM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med 2003; 349: 215. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12824459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Baldwin CM, et al. Transdermal oxybutynin. Drugs, 2009; 69: 327. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19275276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Michel MC, et al. Does gender or age affect the efficacy and safety of tolterodine? J Urol 2002; 168: 1027. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12187215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hofner K, et al. Safety and efficacy of tolterodine extended release in men with overactive Bladder symptoms and presumed non-obstructive benign prostatic hyperplasia. World J Urol 2007; 25: 627. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17906864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kaplan SA, et al. Tolterodine extended release attenuates lower urinary tract symptoms in Men with benign prostatic hyperplasia. J Urol 2005; 174: 2273. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16280803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Roehrborn CG, et al. Effects of serum PSA on efficacy of tolterodine extended release with or without tamsulosin in men with LUTS, including OAB. Urology 2008; 72: 1061. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18817961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gacci M, et al. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2012; 61: 994. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Wang Y, et al. Tadalafil 5 mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis. Lower urinary tract symptoms 2018. 10: 84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/293415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Porst H, et al. Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract Symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies. Urology 2013; 82: 667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Casabe A, et al. Efficacy and safety of the coadministration of tadalafil once daily with Finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic Enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2014; 191: 727. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24096118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Andersson KE. On the Site and Mechanism of Action of beta3-Adrenoceptor Agonists in The Bladder. Int Neurourol J, 2017; 21: 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28361520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Liao CH, et al. Mirabegron 25mg Monotherapy Is Safe but Less Effective in Male Patients With Overactive Bladder and Bladder Outlet Obstruction. Urology 2018; 117: 115. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29630956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Van Gelderen M, et al. Absence of clinically relevant cardio­vascular interaction upon add-on of mirabegron or tamsulosin to an established tamsulosin or mirabegron treatment in healthy middleagedm to elderly men. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 2014; 52: 693. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Athanasopoulos A, et al. Combination treatment with an alpha-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study. J Urol 2003; 169: 2253. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Roehrborn CG, et al. Efficacy and safety of a fixed-dose combination of dutasteride And tamsulosin treatment (Duodart((R)) ) compared with watchful waiting with initiation of tamsulosin therapy if symptoms do not improve, both provided with lifestyle advice, in the management of treatment-naive men with moderately symptomatic benign prostatic hyperplasia: 2-year CONDUCT study results. BJU Int 2015; 116: 450.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25565364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Roehrborn CG, et al. Influence of baseline variables on changes in International Prostate Symptom Score after combined therapy with dutasteride plus tamsulosin or either monotherapy In patients with benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: 4-year results of The CombAT study. BJU Int 2014; 113: 623. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24127818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Kaplan SA, et al. Time Course of Incident Adverse Experiences Associated with Doxazosin, Finasteride and Combination Therapy in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: The MTOPS Trial. J Urol 2016; 195: 1825. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26678956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Lee HN, et al. Rate and associated factors of solifenacin add-on after tamsulosin Monotherapy in men with voiding and storage lower urinary tract symptoms. International Journal of Clinical Practice 2015; 69: 444. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Van Kerrebroeck P, et al. Combination therapy with solifenacin and tamsulosin oral Controlled absorption system in a single tablet for lower urinary tract symptoms in men: efficacy and safety results from the randomised controlled NEPTUNE trial. Eur Urol 2013; 64: 1003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Athanasopoulos A, et al. The role of antimuscarinics in the management of men with Symptoms of overactive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruction: an update. Eur Urol 2011; 60: 94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21497434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Kaplan SA, et al. Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a systematic review. Int J Clin Pract 2011; 65: 487. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21210910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Kim HJ, et al. Efficacy and Safety of Initial Combina­tion Treatment of an Alpha Blocker With an Anticholinergic Medication in Benign Prostatic Hyperplasia Patients with Lower Urinary Tract Symptoms: Updated Meta-Analysis. PLoS One 2017; 12: e0169248. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28072862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Drake MJ, et al. Long-term safety and efficacy of single-tablet combinations of solifenacin and tamsulosin oral controlled absorption system in men with storage and voiding lower urinary tract symptoms: Results from the NEPTUNE study and NEPTUNE II open-label extension. Eur Urol 2015. 67: 262. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Drake MJ, et al. Responder and health-related quality of life analyses in men with L ower Urinary tract symptoms treated with a fixed-dose combination of solifenacin and tamsulosin OCAS: results from the NEPTUNE study. BJU Int 2016; 117: 165. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25907003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Gong M, et al. Tamsulosin combined with solifenacin versus tamsulosin monotherapy for male lower urinary tract symptoms: a meta-analysis. Curr Med Res Opin 2015; 31: 1781. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26211817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Kaplan SA, et al. Solifenacin plus tamsulosin combination treatment in men with lower urinary Tract symptoms and bladder outlet obstruction: a randomized controlled trial. Eur Urol 2013. 63: 158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22831853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Stárka L, Sosvorová L, Mikšátková P. Herbální přípravky používané při léčbě příznaků benigní hyperplazie prostaty. Urol. praxi 2012; 13(6): 244-246.
    51. Madersbacher S, et al. Plant extracts: sense or nonsense? Curr Opin Urol 2008; 18: 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18090484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Kliment J, Horňák M, et al. Peparáty z rastlinných extraktov, In: Kliment J, Horňák M, et al. Benígna hyperplázia prostaty. Osveta, Martin 1996: 167-170. ISBN: 80-217-0343-1.
    53. De Monte C, et al. Modern extraction techniques and their impact on the pharmacological profile of Serenoa repens extracts for the treatment of lower urinary tract symptoms. BMC Urol 2014; 14: 63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25112532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Slíva J. Serenoa repens v léčbě benigní hyperplazie prostaty. Urol. praxi 2017; 18(4): 165-168. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Vávřová L. Účinky hexanového extraktu z palmy pilovité (Serenoa repens, Permixon® 160 mg, v ČR dostupný pod názvem Capistan®) na zánětlivé biomarkery v léčbě obtíží souvisejících s benigní hyperplazií prostaty. Urol. praxi 2016; 17(4): 192-194.
    56. European Medicines Agency Committee on Herbal Medicinal Products. European Union Herbal monograph on Serenoa repens (W. Bartram) Small, fructus. EMA/HMPC/280079/2013, 2015. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/draft-european-union-herbalmonograph-serenoa-repens-w-bartram-small-fructus_en.pdf.

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.