Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 75-78 | DOI: 10.36290/lek.2022.015

Serotoninový syndrom - častý problém, či vzácná komplikace?

Jakub Vaněk
Klinika psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc

Serotoninový syndrom je potenciálně fatální komplikace způsobená léčivy či látkami ovlivňujícími serotoninový systém lidského organismu. Může vzniknout v důsledku nasazení léčiva, interakcí mezi léčivy a dalšími substancemi (především návykovými látkami) a konečně také jako důsledek úmyslného či neúmyslného předávkování. Recentní kohortová studie na vzorku 15 milionů pacientů užívajících serotoninergně působící látky udává incidenci v rozmezí 0,07-0,19 za sledované období 4 let. Příznaky serotoninové syndromu dělíme do 3 základních skupin - alterace psychického stavu, autonomní dysregulace a neuromuskulární hyperaktivita. Závažnost průběhu kolísá od mírných příznaků řešitelných vysazením serotoninergní medikace až po závažné stavy vyžadující umělou plicní ventilaci a analgosedaci. Terapie syndromu je dána závažností klinického obrazu, kromě vysazení odpovědné medikace se využívají benzodiazepiny, antikonvulziva a v případě závažnějšího průběhu symptomatická intenzivní péče směřovaná k zajištění vitálních funkcí. S výrazným nárůstem preskripce antidepresiv (především ze skupiny SSRI) souvisí i incidence serotoninového syndromu. I přes dobrý bezpečností profil preskribovaných léků je tedy vhodné mít o existenci serotoninového syndromu povědomí.

Klíčová slova: serotonin, syndrom, SSRI, antidepresiva.

Serotonin syndrome - a common problem, or rare complication?

Serotonin syndrome is a potentially fatal complication caused by drugs or substances that affect the serotonin system of the human body. It can arise as a result of usage of serotonin-acting medication, interactions with other substances (especially addictive substances) and as a result of intentional or unintentional overdose. A recent cohort study of a sample of 15 million patients taking serotinin-acting agents reported an incidence in the range of 0.07-0.19 over a follow-up period of 4 years. The symptoms of serotonin syndrome are divided into 3 basic groups - alterations of the mental state, autonomic dysregulation and neuromuscular hyperactivity. The severity of the syndrom varies from mild symptoms that can be treated via discontinuation of serotonergic medication to severe conditions requiring lung intensive care unit and sedation. The therapy of the syndrome is given by the state of the patient, in addition to the discontinuation of responsible medication, benzodiazepines and anticonvulsants are also used, and in the case of a more severe course, symptomatic intensive care is aimed to stabilize vital functions. The incidence of serotonin syndrome is also related to a significant increase in prescription of antidepressants (especially SSRI group). Despite the good safety profile of prescribed drugs, it is appropriate to be aware of the existence of serotonin syndrome.

Keywords: serotonin, syndrome, SSRIs, antidepressants.

Zveřejněno: 22. červen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vaněk J. Serotoninový syndrom - častý problém, či vzácná komplikace? Praktické lékárenství. 2022;18(2):75-78. doi: 10.36290/lek.2022.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Volpi­‑Abadie J, Kaye AM, Kaye AD. Serotonin syndrome. Ochsner Journal. 2013:13(4), 533-540. Přejít na PubMed...
    2. Suchopár J, Prokeš M, Suchopár O. Spotřeba antidepresiv v České republice ve srovnání s ostatními vyspělými zeměmi. Remedia. 2016: 26(6), 560-566.
    3. Prokeš M, Suchopár J. Serotoninový syndrom: co bychom o něm měli vědět. Med. praxi. 2014:11(5), 226-230.
    4. Nguyen CT, Xie L, Alley S, et al. Epidemiology and economic burden of serotonin syndrome with concomitant use of serotonergic agents: a retrospective study utilizing two large US claims databases. The Primary Care Companion for CNS Disorders. 2017:19(6), 23092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Prakash S, Rathore C, Rana K. The prevalence of serotonin syndrome in an intensive care unit: a prospective observational study. Journal of Critical Care. 2021:63, 92-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Serotonin syndrome. Presentation of 2 cases and review of the literature. Medicine. 2000:79(4), 201-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Isbister GK, Buckley NA. The pathophysiology of serotonin toxicity in animals and humans: implications for diagnosis and treatment. Clinical neuropharmacology. 2005:28(5), 205-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ishida T, Uchida H, Kaneko S, Sugiyama K, Hamabe Y, Mimura M, Suzuki T. Life­‑Threatening Serotonin Syndrome Precipitated by Discontinuation of Serotonin­‑Dopamine Antagonist in the Presence of Serotonergic Agents: A Case Report. Clin Neuropharmacol. 2020 May/Jun;43(3):81-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hoes MJAJM. Mirtazapine as treatment for serotonin syndrome. Pharmacopsychiat. 1996:29: 81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Boyer EW. Serotonin syndrome (serotonin toxicity). UpToDate. Waltham (MA): UpToDate. 2014.
    11. Prakash S, Rathore C, Rana K, Prakash A. Fatal serotonin syndrome: a systematic review of 56 cases in the literature. Clinical Toxicology. 2021: 59(2), 89-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dunkley EJC, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. Qjm. 2003:96(9), 635-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM. Serotonin toxicity: a practical approach to diagnosis and treatment. Medical Journal of Australia. 2007:187(6), 361-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kapur S, Zipursky RB, Jones C, et al. Cyproheptadine: a potent in vivo serotonin antagonist. The American journal of psychiatry. 1997:154(6), 884-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Scotton WJ, Hill LJ, Williams AC, Barnes NM. Serotonin syndrome: pathophysiology, clinical features, management, and potential future directions. International Journal of Tryptophan Research. 2019:12, 1178646919873925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Coplan JD, Gorman JM. Detectable levels of fluoxetine metabolites after discontinuation: an unexpected serotonin syndrome. The American journal of psychiatry. 1993:150(5), 837-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.