Přehledový článek o problematice menopauzální hormonální léčby, se zaměřením na transdermální formy této léčby. V období klimakteria dochází v organizmu k řadě metabolických a psychických změn, které jsou součástí procesu stárnutí a mohou negativně ovlivnit kvalitu života ženy. Základem léčby akutního klimatkerického syndromu je hormonální substituční terapie (HRT), nověji menopauzální hormonální terapie (MHT). V České republice je na trhu k dispozici řada léčivých přípravků pro HRT v různých lékových formách. Tento článek popisuje výhody transdermálních lékových forem v léčbě klimakterického syndromu. Autoři po úvodu do problematiky zdůrazňují hlavní pravidla této léčby na základě posledního doporučení Mezinárodní menopauzální společnosti z roku 2013.

Lékové intoxikace jsou nejčastějším důvodem konzultací Toxikologického informačního střediska (TIS) u dětí i dospělých.
Obvyklou příčinou lékových otrav dětí jsou náhody a léčebné omyly. U adolescentů a dospělých jde především o suicidální pokusy.
Po expozici toxickým dávkám léků se uplatňují kroky primární dekontaminace (před vstřebáním léku), symptomatická terapie, ojediněle
antidota a výjimečně sekundární eliminační metody (po vstřebání léků do oběhu a tkání).

Při magistraliter přípravě slizů a gelů se v praxi nejčastěji používají deriváty celulosy, želatina a karbomery. Tento článek je věnován derivátům celulosy. Jsou uvedeny lékopisné a nejznámější obchodní názvy, základní fyzikálně-chemické vlastnosti, hodnoty viskozity 2% vodných disperzí, dispergační techniky a uvedeny příklady chybných receptur dosud se vyskytujících v praxi. Deriváty celulosy by měly být označeny lékopisným, nikoli obchodním názvem a do lékárny dodány s deklarovanou hodnotou viskozity a dalšími vlastnostmi, důležitými pro technologické zpracování do léčivého přípravku. Lékárník by měl modifikovat složení předepsaného přípravku, co se týká pomocných látek, a zvolit takový postup přípravy, aby pacient dostal nejen lék účinný a stabilní, ale i lék o konzistenci vhodné pro předepsaný způsob dávkování a aplikace.

2Masarykův onkologický ústav Brno Proces výzkumu a vývoje nových léčiv je značně časově a finančně náročný. Od zahájení výzkumu až po uvedení nového léku na trh zabere vývoj jednoho nového léčiva v průměru 12–15 let a průměrné náklady se pohybují okolo 2,6 miliard USD. Stále se zvyšující časová a finanční náročnost úzce souvisí se snahou uvádět na trh stále bezpečnější a účinější léčiva a s tím spojenými požadavky, jako jsou např. detailnější a déletrvající bezpečnostní preklinické testy. V článku jsou popsána jednotlivá na sebe navazující stadia vývoje léku (in silico, in vitro, in vivo a in homo). Detailněji se článek věnuje charakteristikám jednotlivých fází klinického hodnocení humánních léčivých přípravků.

Úprava dávkování farmakoterapie je nezbytným standardem péče o pacienty s chronickým onemocněním ledvin. I když hlavním hlediskem pro úpravu dávkování je snížení renální eliminace, je nutné porozumět i možným dopadům při změně absorpce, distribuce, non-renální eliminace a farmakodynamice léčiva. Dalším podstatným krokem při úpravě dávkování je posouzení glomerulární filtrace. Pro tyto účely je důležité znát rozdíly mezi jednotlivými metodami odhadu glomerulární filtrace a clearance kreatininu a v případě zásadních rozdílů vybrat ten vhodnější pro daného pacienta.

Článek přináší přehled volně prodejných přípravků a doporučení pro vhodnou péči o vlasovou pokožku při výskytu lupů, seborhoické dermatitidy a psoriázy s lokalizací projevů ve kštici. Každé z těchto onemocnění v různé míře ovlivňuje kvalitu života pacientů. Pro minimalizaci obtěžujících projevů a snížení četnosti recidivy je vedle vlastní léčby důležitá i preventivní péče za použití volně prodejných dermokosmetických a léčebných přípravků, které jsou k dostání v lékárně.

Lékárny jsou velmi často prvním zdravotnickým zařízením, kde si pacienti postěžují na zvýšené vypadávání vlasů. Zde by mělo být pacientovi poskytnuto kvalifikované poradenství ohledně volně prodejných přípravků pro lokální i celkovou doplňkovou terapii. Lékárník nebo farmaceutický asistent by měl zvládnout rozlišit, zda pacientovy potíže je možné zvládnout samoléčbou či pacienta odeslat k lékaři. Článek stručně popisuje typy alopecií a jejich možné příčiny. Podrobněji se zabývá volně prodejnými přípravky pro léčbu vypadávání vlasů, jejich správným použitím a působením. Uveden je praktický souhrn volně dostupných přípravků pro léčbu vypadávání vlasů.

Přehledový článek o problematice menopauzální hormonální léčby, se zaměřením na transdermální formy této léčby. V období klimakteria dochází v organizmu k řadě metabolických a psychických změn, které jsou součástí procesu stárnutí a mohou negativně ovlivnit kvalitu života ženy. Základem léčby akutního klimatkerického syndromu je hormonální substituční terapie (HST), nověji menopauzální hormonální terapie (MHT). V České republice je na trhu k dispozici řada léčivých přípravků pro HRT v různých lékových formách. Tento článek popisuje výhody transdermálních lékových forem v léčbě klimakterického syndromu. Autoři po úvodu do problematiky zdůrazňují hlavní pravidla této léčby na základě posledního doporučení Mezinárodní menopauzální společnosti z roku 2013.

Etiologická klasifikace ischemických cévních mozkových příhod (iCMP) je přínosná pro stanovení správné diagnózy a zahájení optimální léčby. Podle evropských doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění i doporučení European Stroke Organisation je terapie kombinací kyseliny acetylsalicylové (ASA) a dipyridamolu nebo clopidogrelem samotným terapií první volby u pacientů po nekardioembolické iCMP. Recentní americká doporučení připouštějí i samotnou ASA jako lék první volby. Pacienti s recentní iCMP a fibrilací síní mají vysoké riziko recidivy iCMP, je u nich indikována antikoagulační léčba, která se obvykle zahajuje do 14 dní od začátku symptomů. Antikoagulační terapie ≥ 3 měsíce je doporučena i u osob s iCMP, sinusovým rytmem a nálezem trombu v levé síni nebo v levé komoře. Farmakologická léčba hypertenze je doporučena u pacientů s iCMP nebo tranzitorní ischemickou atakou, kteří mají v prvních několika dnech po příhodě systolický krevní tlak (TK) ≥ 140 nebo diastolický TK ≥ 90 mm Hg; lze užít všechna účinná antihypertenziva. Současná doporučení se shodují v tom, že pacienti po iCMP mají být léčeni statiny.

2Lékárna U Zlatého lva, Dobruška Článek podává přehled příčin kašle, stavů, kdy je nezbytné odeslání kašlajícího pacienta k lékaři a látek obsažených ve volně prodejných léčivých přípravcích, které lze využít pro jeho samoléčení. Uvedena jsou expektorancia, antitusika i fytofarmaka pro léčbu kašle. Dále text zdůrazňuje základní zásady jak při samoléčení maximalizovat účinek, minimalizovat rizika léčby a podpořit compliance pacienta.

Článek pojednává o historii a současném použití inhibitorů protonové pumpy (IPP) jako nejúčinnějších léků, které blokují sekreci žaludeční kyseliny. IPP se i u nás pomalu stávají léky volně prodejnými, což zvýší jejich dostupnost i pro pacienty, kteří mají příznaky spíše lehké a nechtějí navštívit lékaře. Indikací k tomuto volnému prodeji jsou právě refluxní příznaky (pyróza, regurgitace), proto je této indikaci věnována největší pozornost.

V době, kdy WHO klade důraz na zodpovědnost každého jedince za svoje zdraví, lze samoléčbu považovat za pozitivní součást zdravotního chování jedince. Průjem a zácpa jsou časté symptomy, se kterými pacienti v rámci samoléčení navštěvují lékárnu. Lékárník a farmaceutický asistent by měli být těmi odborníky, kteří budou garantovat bezpečné a účinné samoléčení.

Třicet let poté, co byl AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) identifikován jako nový klinický syndrom s nejasnou vyhlídkou na možnost léčby, nabízí farmaceutický průmysl celkem 31 samostatných nebo kombinovaných preparátů s různými mechanizmy účinku. Vývoj nových látek proti HIV však nadále pokračuje, jako důsledek schopnosti viru vytvářet rezistenci na stávající léčbu a významné nežádoucí účinky antiretrovirotik. Od roku 1996 je standardním léčebným postupem kombinovaná léčba HAART (highly active antiretroviral therapy) nebo nověji cART (combination antiretroviral therapy). Intenzivní výzkum je též věnován možnostem preventivního účinku mikrobicidů s obsahem tenofoviru.

Propranolol-hydrochlorid je neselektivní beta-blokátor adrenergních receptorů, který se s úspěchem používá při léčbě infantilních hemangiomů. V České republice v současné době není k dispozici žádné registrované léčivo s obsahem propranolol-hydrochloridu, v zahraničí jsou pak registrovány léčivé přípravky určené pouze pro dospělé pacienty s příslušnými velikostmi dávek. Od června 2011 je propranolol-hydrochlorid dostupný jako farmaceutická substance pro přípravu léčivých přípravků v lékárnách, takže je možná snadná individuální příprava vhodné lékové formy pro použití v pediatrii.

Klasické lékové formy jsou postupně doplňovány lékovými formami vyšších generací umožňujícími řízené uvolňování léčiva. Moderní vaginální lékové formy mohou obsahovat léčiva se systémovým i lokálním účinkem. Na farmaceutickém trhu jsou již k dispozici kontracepční a suplementační vaginální kroužky (NuvaRing®, Progering®, Estring®, Femring®) a vaginální inzert (Cervidil®/Propess®). U řady dalších vaginálních kroužků (Nestorone®, aj.) a insertů (MisopessTM, C-VadTM ) probíhají v současné době klinické zkoušky. Ke zvýšení biologické dostupnosti léčiva slouží řada převážně polotuhých mukoadhezivních lékových forem (Crinone® aj.). V České republice jsou z uvedených vaginálních přípravků dostupné pouze vaginální inzert Propess® (PG E2) a mukoadhezivní vaginální gel Crinone® (progesteron). Novou skupinou léčiv pro vaginální aplikaci jsou mikrobicidy.

Přehledný článek uvádí typy stabilitních testů a pravidla pro jejich provádění závazná pro výrobce léčivých přípravků distribuovaných v České republice. U jednotlivých typů stabilitních testů je popsán důvod, cíl a podmínky jejich provádění. V závěru jsou zmíněny trendy, kterými se v současnosti ubírá vývoj stabilitních testů léčivých přípravků.