Prakt. lékáren. 2016; 12(5): 163-169 | DOI: 10.36290/lek.2016.040
Makrolidy a jejich lékové interakce
- Infopharm a. s., Praha
Makrolidy patří k široce předepisovaným antibiotikům. Ačkoliv jsou dobře tolerovány, některé makrolidy mohou různým způsobem
zapříčinit lékové interakce. Klarithromycin a roxithromycin jsou inhibitory CYP3A4 a tímto způsobem zvyšují plazmatické
koncentrace substrátů CYP3A4. To může poškodit pacienty užívající simvastatin, atorvastatin, verapamil, diltiazem a ostatní
léky. Klarithromycin také inhibuje P-glykoprotein, což zvyšuje plazmatické koncentrace digoxinu, trazodonu, sildenafilu, omeprazolu
a glibenklamidu. Klarithromycin a azithromycin prodlužují interval QT a mohou způsobit arytmii torsade de pointes,
což může být potencováno jinými léky s podobným působením, jako například amiodaron, sotalol, haloperidol, a další. Aby
bylo u pacientů riziko lékových interakcí sníženo, doporučuje se úzká spolupráce mezi lékárníky a předepisujícími lékaři.
Klíčová slova: lékové interakce, makrolidová antibiotika, statiny, digoxin, blokátory kalciových kanálů, interval QT
Macrolides, their drug-drug interactions and solutions
Macrolide antibiotics are the most widely prescribed antibiotics. Athough they are well tolerated, some macrolides can provoke
drug interations by several mechanisms. Clarithromycin and roxithromycin are inhibitors of CYP3A4 and by this mechanism they
increase plasma levels of substrates of CYP3A4. This can harm patients using simvastatin, atorvastatin, verapamil, diltiazem and
other drugs. Clarithromycin also inhibits P-glycoprotein, which increase plasma levels of digoxin, trazodon, sildenafil, omeprazol
and glibenclamid. Clarithromycin and azithromycin prolong QT interval and can cause arrhythmia torsade de pointes, which can
be potentiated by other drugs with similar action, such as amiodarone, sotalol, haloperidol and others. The close cooperation
between pharmacists and prescribing physicians is highly recomended to reduce the drug interaction risk for patients.
Keywords: drug-drug interactions, macrolide antibiotics, statins, digoxin, calcium channel blockers, QT interval
Zveřejněno: 1. říjen 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Vlček J. Lékové interakce z pohledu klinického farmaceuta. Practicus 2009; 8(1): 10-15, http://web.practicus.eu/sites/cz/Documents/Practicus-2009-01/10-lekove-interakce.pdf, vstup 23. 8. 2016.
- Vlček J: "Algoritmy k identifikaci, hodnocení a eliminaci rizik farmakoterapie" v monografii: Vlček J, a kol.: Klinická farmacie I., Grada, 2009.
- Vlček J. Řešení interakcí metodou SAZE. SOLUTIO, informační server pro lékárny, http://www.medon-solutio.cz/online2004/, vstup 4. 4. 2016.
- SÚKL: http://www.sukl.cz/dodavky-leciv-v-ceske-republice-v-jednotlivych-letech, vstup 10. 5. 2016.
- Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP: Konsensus používání antibiotik II. Makrolidová antibiotika, http://www.cls.cz/lecebne-standardy_1.
- Kolektiv autorů: Elektronická publikace Kompendium lékových interakcí Infopharm a. s., verze platná k 1. 4. 2016.