Farmacie pro praxi. 2023;19(3):168-171

Monoklonální protilátky v neurologii - léčba roztroušené sklerózy a migrén

Olga Bartošová
Farmakologický ústav VFN a 1. LF UK, Praha

Monoklonální protilátky se staly základem v léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou. Jejich mechanismus účinku cílí na odlišné imunitní mechanismy patofyziologie roztroušené sklerózy. Natalizumab působí prostřednictvím vazby na buněčné povrchové receptory, a tím zabraňuje migraci leukocytů přes hematoencefalickou bariéru. Alemtuzumab, rituximab, okrelizumab, ofatumumab a ublituximab eliminují vybranou populaci patogenních buněk. Opicinumab působí jako antagonista transmembránového signálního proteinu (LINGO-1). Tato léčiva jsou významným pilířem v léčbě roztroušené sklerózy. Potenciální nežádoucí účinky však mohou být závažné a mohou vyžadovat přerušení léčby. Především jde o riziko oportunních infekcí, ale také sekundárních autoimunitních onemocnění nebo malignit. K léčbě a prevenci migrén se využívají monoklonální protilátky, které se váží na receptor calcitonin gene­‑related peptide (CGRP) a inhibují jej. CGRP monoklonální protilátky jsou první specifickou profylaxí založenou na znalostech patofyziologie migrény. Celá řada klinických studií naznačuje novou možnost v léčbě a profylaxi migrén, která by měla snížit rizika plynoucí z nadužívání jiných skupin léků, především pak nesteroidních protizánětlivých analgetik.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, migréna, protilátka CD20, protilátka CGRP, profylaktická terapie.

Monoclonal antibodies in neurology - treatment of multiple sclerosis and migraines

Monoclonal antibodies have become a mainstay in the treatment of patients with multiple sclerosis. Their mechanism of action targets distinct immune mechanisms of multiple sclerosis pathophysiology. Natalizumab acts by binding to cell surface receptors and thus prevents the migration of leukocytes across the blood-brain barrier. Alemtuzumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab and ublituximab eliminate a selected population of pathogenic cells. Opicinumab acts as a transmembrane signaling protein (LINGO-1) antagonist. These drugs are an important pillar in the treatment of scattered. However, potential side effects can be serious and may require discontinuation of treatment. Above all, it is a risk of opportunistic infections, but also of secondary autoimmune diseases or malignancies. Monoclonal antibodies that bind to and inhibit the calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor are used to treat and prevent migraines. CGRP monoclonal antibodies are the first specific prophylaxis based on knowledge of the pathophysiology of migraine. A whole series of clinical studies indicate a new possibility in the treatment and prophylaxis of migraines, which should reduce the risks resulting from the overuse of other groups of drugs, especially non-steroidal anti-inflammatory analgesics.

Keywords: multiple sclerosis, migraine, CD20 antibody, CGRP antibody, prophylactic therapy.

Přijato: 21. září 2023; Zveřejněno: 2. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bartošová O. Monoklonální protilátky v neurologii - léčba roztroušené sklerózy a migrén. Farmacie pro praxi . 2023;19(3):168-171.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, et al. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;391(10130):1622-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Diaz C, Zarco LA, Rivera DM. Highly active multiple sclerosis: An update. Mult Scler Relat Disord. 2019;30:215-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Serra Lopez­‑Matencio JM, Perez Garcia Y, Meca­‑Lallana V, et al. Evaluation of Natalizumab Pharmacokinetics and Pharmacodynamyics: Toward Individualized Doses. Front Neurol. 2021;12:716548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lemtrada. Summary of product characteristics: Sanof Belgium. 2020: Diegem, Belgium.
    5. Bar­‑Or A, Calabresi PA, Arnold D, et al. Rituximab in relapsingremitting multiple sclerosis: a 72-week, open­‑label, phase I trial. Ann Neurol. 2008;63(3):395-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gingele S, Jacobus TL, Konen FF, et al. Ocrelizumab depletes CD20(+) T cells in multiple sclerosis patients. Cells. 2018;8(1). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hauser SL, Kappos L, Montalban X, et al. Safety of ocrelizumab in patients with relapsing and primary progressive multiple sclerosis. Neurology. 2021;97(16):e1546-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hauser SL, Bar­‑Or A, Cohen JA, et al. Ofatumumab versus teriflunomide in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2020;383(6):546-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fox E, Lovett­‑Racke AE, Gormley M, et al. A phase 2 multicenter study of ublituximab, a novel glycoengineered anti­‑CD20 monoclonal antibody, in patients with relapsing forms of multiple sclerosis. Mult Scler. 2021;27(3):420-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cadavid D, Mellion M, Hupperts R, et al. Safety and efficacy of opicinumab in patients with relapsing multiple sclerosis (SYNERGY): a randomised, placebo­‑controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol 2019;18:845-56. 10. 1016/S1474-4422(19)30137-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hepp, Z, Dodick DW, Varon SF, et al. Adherence to oral migraine­‑preventive medications among patients with chronic migraine. Cephalalgia 2015; 35(6): 478-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Edvinsson L. The CGRP Pathway in Migraine as a Viable Target for Therapies. Headache. 2018 May; 58 Suppl 1:33-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Reuter U, Goadsby PJ, Lanteri­‑Minet M, et al. Efficacy and tolerability of erenumab in patients with episodic migraine in whom two­‑to­‑four previous preventive treatments were unsuccessful: a randomised, double­‑blind, placebo­‑controlled, phase 3 b study. Lancet. 2018; 392(10161): 2280-2287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. VanderPluym J, Dodick DW, Lipton RB, et al. Fremanezumab for preventive treatment of migraine: Functional status on headache­‑free days. Neurology. 2018; 91(12): e1152-e1165.
    15. Skljarevski V, Oakes TM, Zhang Q, et al. Effect of different doses of galcanezumab vs placebo for episodic migraine prevention: a randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2018;75(2):187-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lipton RB, Goadsby PJ, Smith J, et al. Efficacy and safety of eptinezumab in patients with chronic migraine: PROMISE-2. Neurology. 2020; 94(13): e1365-e1377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nežádal T, Marková J, Bártková A et al. Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICHD-3) - oficiální český překlad. Cesk Slov Neurol N. 2020; 83/ 116(2): 145-152. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.