Monitoring diabetu pro farmaceutyAktuální farmakoterapie

Diabetes monitoring for pharmacists

Robert Bém

Farmacie pro praxi. 2023;19(3):151-157  

Stanovení glukózy je zásadní pro diagnostiku a léčbu diabetu. Kromě laboratorního stanovení glykemie máme v současné době celou řadu možností, jak monitorovat hladinu glukózy zejména v domácím prostředí pacienta. Mezi tyto možnosti patří použití glukometrů, okamžité nebo kontinuální monitorace pomocí senzorů. Pacienti tak mají možnost provádět velmi efektivně selfmonitoring a aktivně se podílet na kompenzaci diabetu. V současné době jsou dle českých i mezinárodních doporučení glukózové senzory indikovány u všech osob s diabetem 1. typu. U určité skupiny jsou pak dále indikovány inzulinové pumpy, přičemž v kombinaci se senzory a algoritmem (tzv. hybridní...

Daridorexant - nový duální antagonista orexinových receptorů k léčbě nespavostiMedicamenta nova

Daridorexant - new dual orexin receptors antagonist for the treatment of insomnia

Petra Matalová

Farmacie pro praxi. 2023;19(3):148-150  

Daridorexant je duální antagonista orexinových receptorů typu 1 a typu 2 (OX1 a OX2), který byl nedávno FDA schválen pro léčbu dospělých trpících nespavostí. Bylo prokázáno, že je účinný při snižování příznaků nespavosti, zvyšování denní funkčnosti a zlepšování celkové kvality spánku. Daridorexant nabízí pacientům úlevu od nespavosti a zároveň se vyhýbá závažným vedlejším účinkům a problémům se závislostí, které mají tradiční léčebné postupy, jako jsou benzodiazepiny a sedativa. Zvýšená opatrnost a redukce dávkování je na místě u pacientů užívajících středně silné inhibitory CYP3A4. Kontraindikován je u pacientů užívajících silné inhibitory CYP3A4.

Rychle působící antidepresiva -otázky a odpovědiRozhovor#E-verze

prof. MUDr. Bc. Libor Ustohal, Ph.D., MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):14-16  

Eptinezumab - nová anti­‑CGRP monoklonální protilátka k profylaktické léčbě migrényMedicamenta nova#E-verze

Eptinezumab - the new anti-CGRP monoclonal antibody for prophylactic treatment of migraine

Rudolf Kotas

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):8-13  

Calcitonin gene­‑related peptid (CGRP) hraje klíčovou roli v patofyziologii migrény. Eptinezumab je první intravenózní monoklonální protilátka proti molekule CGRP, která se užívá k preventivní léčbě migrény. V této práci jsou v přehledu uvedeny farmakoterapie eptinezumabu a pět úspěšných klinických studií fáze III. Studie PROMISE-1 hodnotí účinnost, bezpečnost a tolerabilitu eptinezumabu v preventivní léčbě epizodické migrény, studie PROMISE-2 je totožnou studií u chronické migrény. Studie PREVAIL hodnotí dlouhodobou bezpečnost, imunogenicitu a účinnost referovanou pacienty pomocí standardních dotazníků po dobu dvou let. Studie RELIEF hodnotí...

Chronická bolest u pacientů s osteoartrózouAktuální farmakoterapie#E-verze

Chronic pain in patients with osteoarthritis

Jitka Fricová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):4-7  

Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.

Slovo úvodemSlovo úvodem

PharmDr. Antonín Svoboda

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):75  

Milí čtenáři, v době, kdy sepisuji tento úvodník, jsem ještě plný dojmů ze setkání zástupců Komor – české a slovenské. Setkání se uskutečnilo v Hradci Králové a Kuksu 12. a 13. května. Cílem byla výměna zkušeností, porovnání, jak se vyvíjí zdravotní systémy v našich si blízkých zemích. Co se kde daří lépe? Mezi naše silné stránky patří jednoznačně přístup do lékového záznamu v rutinní praxi lékárníka. 

Kombinované fytofarmakum (Centaurii herba, Levistici radix, Rosmarini folium) v léčbě infekcí močových cestFiremní informace

MUDr. Andrea Skálová, MUDr. Zdenka Hanzlíková

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):135-136  

Rozdělení a základní principy používání přípravků omezujících působení ultrafialového záření na kůžiKosmetické přípravky

Classification and basic usage principles of sunscreen preparations

Andrej Kováčik, Barbora Vraníková

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):128-134  

Ultrafialové (UV) záření společně s infračerveným (IR) zářením a zářením ve viditelné oblasti spektra (VIS) jsou součástí elektromagnetického záření dopadajícího na zemský povrch. UV světlo má kromě pozitivních (zejm. tvorba vitaminu D₃) také nepříznivé účinky na lidský organismus. Vůči UV záření si lidská kůže během evoluce vytvořila různé obranné mechanismy, avšak jejich kapacita je, obzvláště při intenzivní expozici na slunci, omezená. Cílem tohoto článku je proto stručně představit, charakterizovat a klasifikovat (kosmetické) přípravky aktivně zamezující působení UV záření na lidskou pokožku. Tento článek dále popisuje nezbytné kroky...

Technologické možnosti ochrany léčiv před jejich zneužívánímFarmaceutická technologie

Technological possibilities to ensure drug abuse protection

Jan Gajdziok, Sabina Vonešová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):124-127  

Neterapeutické užívání léčiv a jeho nárůst představují celosvětový a celospolečenský problém. Tento zasahuje nejen do oblasti zdravotnictví, ale má i značný lidský, sociální a ekonomický dopad. Vývoj lékových forem (LF) omezujících nebo zabraňujících zneužití léčiv je jedním z kroků komplexního řešení tohoto problému. Za poslední desetiletí došlo k vývoji odolnějších LF, které jsou schopné zneužívání léčivých přípravků (LP) omezit. Technologie a strategie zabraňující zneužívání LP se zaměřují většinou na obvyklé nebo očekávané aplikační cesty využívané při zneužití. Technologicky je možné omezit extrahovatelnost účinné látky, biologickou dostupnost...

Klinické souvislosti nedostatku vitaminu B - výzva pro lékaře i lékárníkyZaznělo na kongrese

Přednášel: doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):119-122  

Účastníci Kongresu Praktického lékárenství, který se uskutečnil 21.-22. 4. 2023 v Olomouci, měli možnost vyslechnout si přednášku doc. Seiferta o deficienci neurotropního vitaminu B12. Doc. Seifert, který pracuje jako praktický lékař, přednosta Ústavu všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze a vědecký sekretář SVL, se pokusil najít důkazy dokládající nebo vyvracející 4 častá tvrzení o vitaminech. Upozornil, že nedostatkem vitaminu B12 jsou ohroženi především pacienti s diabetem 2. typu léčení metforminem, osoby starší 60 let a jedinci s gastrointestinálními (GIT) chorobami. Nedostatek vitaminu B12 patří podle stávajících doporučení do diferenciální diagnostiky...

Bergénie - obsahové látky a použitíFytoterapie

Bergenia - substances and uses

Almíra Marková, Lenka Tůmová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):115-118  

Původně asijský rod Bergenia z čeledi Saxifragaceae zahrnuje 32 dosud popsaných druhů a mnoho hybridů, které vznikly jejich vzájemným křížením. Listy i oddenky bergénií jsou hojně využívány v lidovém léčitelství Číny, Indie, Mongolska a Ruska. Bergénie jsou bohaté na široké spektrum obsahových látek. Mezi nejvýznamnější sekundární metabolity patří třísloviny, arbutin, bergenin, ale také flavonoidy. Droga z listů a oddenků je ceněna pro své litolytické, antioxidační, protizánětlivé, antipyretické či antitusické vlastnosti.

Co poradit v lékárně na podporu kojeníSamoléčba

Pharmacist advice on breastfeeding support

Nikola Karasová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):107-114  

Kojení je přirozený způsob výživy nejmenších dětí. Světová zdravotnická organizace i Česká pediatrická společnost doporučuje výhradní kojení do 6 měsíců věku dítěte a společně s postupným zaváděním příkrmů v něm pokračovat nejméně do 2 let. Vedle nutritivního významu přináší kojení mnoho dalších benefitů pro dítě i matku. Přestože by mělo jít o samozřejmý proces, mnoho žen má s kojením problémy, což někdy vede až k úplnému převedení na umělé kojenecké mléko. Vzhledem ke svému širokému spektru působnosti by farmaceuti měli umět odborně poradit v problematice kojení. Poradenství by mělo probíhat na základě aktuálních doporučení a moderních postupů, protože...

D-manóza jako prevence recidivujících infekcí močových cestPřehledové články

D-mannose in preventing recurrent urinary tract infections

Eva Burešová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):104-106  

Infekce močových cest (IMC) se řadí k častým onemocněním zejména u žen. Prostá akutní cystitida nepředstavuje závažný medicínský problém. Ale v případě recidivující IMC, která je definována jako výskyt 2 IMC za 6 měsíců, resp. 3 IMC za rok, zhoršuje pacientkám kvalitu života a vede k opakovanému užívání antibiotik. Jako prevence recidivujících IMC jsou doporučována režimová opatření a dlouhodobá profylaxe pomocí nízkých dávek antibiotik nebo jejich cílené užívání v rizikových situacích, např. před pohlavním stykem nebo při hormonálních změnách. Při dlouhodobém užívání antibiotik mohou pacientky obtěžovat vedlejší nežádoucí účinky této léčby a navíc...

Léčba průjmových onemocnění u dětíAktuální farmakoterapie

Current treatment options for diarrhoea in the paediatric population

Petra Rozsívalová, Martina Novosadová, Markéta Štanclová, Jan Melek, Sylva Skálová, Josef Malý

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):91-102  

Akutní průjem je definován jako změna konzistence stolice na neformovanou (řídkou nebo tekutou) a/nebo zvýšení počtu defekací na více než tři během dne. Mezi další příznaky akutní gastroenteritidy (AGE) může patřit horečka, nevolnost a zvracení. Nejběžnější příčinou AGE jsou viry. V našich podmínkách jsou nejčastějším původcem rotaviry, které postihují v podzimním/zimním období kojence a batolata od 6 do 24 měsíců věku. Nejdůležitější součástí diagnostického a terapeutického postupu je posouzení míry dehydratace, které určuje závažnost AGE a je jedním z faktorů rozhodujících o hospitalizaci. Standardní léčbou první volby je perorální rehydratace hypoosmolárními...

Léčiva jako doping: přehled pro lékárenskou praxiAktuální farmakoterapie

Performance­‑enhancing drugs: an overview for pharmacy practice

Miroslav Turjap, Michal Turjap, Jan Juřica

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):86-90  

Dopingem obecně rozumíme použití zakázaných látek sportovcem za účelem zvýšení sportovního výkonu. Podle oficiální definice jde o porušení antidopingových pravidel uvedených ve Světovém antidopingovém kodexu. Článek přináší stručný přehled v ČR registrovaných a obchodovaných humánních léčiv, která obsahují substance ze Seznamu zakázaných látek a metod Světové antidopingové agentury (WADA), doplněný o příklady dopingu z vrcholového sportu.

Léčba spasticityAktuální farmakoterapie

Treatment of spasticity

Ivana Štětkářová

Farmacie pro praxi. 2023;19(2):80-85  

Spasticita je závažným klinickým projevem poškození centrálního motoneuronu, k němuž dochází při ischemii, hemoragii, traumatu, zánětu, nádoru či v rámci neurodegenerativních onemocnění. Rozlišují se dva typy spasticity - cerebrální a spinální. U cerebrálních lézí dochází ke ztrátě vlivu mozkové kůry na kmenové inhibiční struktury, zatímco u spinálních lézí je přítomna spastická dystonie a převažuje postižení flexorů. Pro posouzení typu a stupně spasticity je důležité u každého nemocného provést pečlivé klinické vyšetření. K tomu slouží řada škál a dotazníkových metod. Nejčastěji se používá Ashworthova stupnice svalového hypertonu a její modifikace....

Některé méně časté nežádoucí účinky antipsychotikAktuální farmakoterapie#E-verze

Some of the less frequent side effects of antipsychotics

Michaela Mayerová, Libor Ustohal

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e13-e18  

Článek shrnuje některé nežádoucí účinky při léčbě antipsychotiky, které nejsou v praxi časté, ačkoliv jde o léčbu běžně užívanými antipsychotiky. Výběr z literatury je doplněn kazuistikami pacientů z naší praxe. Zaměřili jsme se na trombózy a anticholinergní deliria a doplnili ostatními. Příčiny a okolnosti rozvoje vedlejších účinků jsou doplněny klinickým managementem těchto situací.

Polékové třesyAktuální farmakoterapie#E-verze

Drug-induced tremors

Pavel Filip, Marek Baláž

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e9-e12  

Tremor je nejčastějším extrapyramidovým syndromem s mnoha potenciálními příčinami. V klinické praxi se používá mnoho přípravků, které mohou třes exacerbovat nebo přímo vyvolat. Z nejčastějších lze zmínit amiodaron, valproát, antagonisty dopaminu, lithium, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (a noradrenalinu) (SSRI/SNRI) a amitriptylin. Polékové třesy mají obvykle charakter akcentovaného fyziologického třesu, ale v závislosti od příčinného léčiva se může jednat o třes v rámci polékového parkinsonismu. Znalost tremorogenních léků může napomoci rychlé diagnostice, předejít zbytečným testům a umožnit adekvátní kroky - obvykle snížení dávky či vysazení...

Možnosti léčby bolesti u dětí vybranými analgetikyAktuální farmakoterapie#E-verze

Possibilities of pain treatment in children with selected analgesics

Petra Matalová, Benedikt Krížek

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e4-e8  

Bolest je nepříjemný senzorický, emoční a mentální prožitek doprovázený psychickými či vegetativními reakcemi a změnou chování. Proto je nutné bolest efektivně léčit nefarmakologickými i farmakologickými postupy. Farmakoterapie v dětském věku má řadu zvláštností, v následujícím článku stručně shrneme možnosti farmakologické léčby u dětí, používaná neopioidní a opioidní analgetika, jejich vlastnosti a dávkování vybraných perorálních analgetik.

Když chybí lékySlovo úvodem

PharmDr. Přemysl Císař, Ph.D.

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):3  

„Už mi lásko není dvacet let, už mi není ani dvacet pět,“ tak bych mohl začít své zamyšlení nad současnou situací v oblasti zásobování léčivy. Když jsem poprvé nastoupil na praxi do lékárny, přijížděli tam tři ze čtyř hlavních distribucí, bedny byly nadupány hromadami léků, na které jste si jen vzpomněli. Inu devadesátky. Čas oponou trhnul a jsou tu dvacátá léta 21. století. Chybí mi v lékárně základní antibiotika a léky na teplotu pro děti...

Pět klíčových oblastí v samoléčbě hemoroidální nemoci pohledem farmaceutaFiremní informace

Ondřej Šimandl

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):64-69  

Hemoroidální nemocí dle statistik trpí alespoň jedenkrát za život více než polovina všech obyvatel průmyslově vyspělých zemí. Symptomy spojené s tímto onemocněním přivádějí často pacienty, dříve než do ordinace lékaře, do lékárny. Úkolem odborných zaměstnanců lékáren je pak správně vyhodnotit charakter pacientových potíží, jejich závažnost, zvolit vhodný terapeutický postup samoléčby a v neposlední řadě též doporučit návštěvu lékaře. Symptomy doprovázející hemoroidální nemoc mohou být totiž více či méně podobné symptomům doprovázejícím jiná onemocnění lokalizovaná v téže oblasti - ať už se jedná například o perianální trombózu, anální fisuru nebo kolorektální...

Farmakoterapie infekčních průjmůVe zkratce

Pharmacotherapy of infectious diarrhoea

Vilma Vranová, Karel Vašut

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):51-62 | DOI: 10.36290/lek.2023.008  

Průjmová onemocnění patří v České republice mezi jedna z nejčastěji se vyskytujících infekčních onemocnění. Primárním terapeutickým cílem při průjmu by měla být eliminace vyvolávající příčiny, např. toxinů, prevence dehydratace a ochrana střevní sliznice před poškozením. Teprve po potvrzení infekčního původu průjmu se nasazuje specifická léčba - chemoterapeutika a antibiotika. Následující přehled používaných léčivých přípravků a zdravotnických prostředků je seřazen v pořadí, které by mělo odpovídat postupu léčby v případě akutního průjmu neznámé etiologie.

Možnosti terapie podprahové úzkosti - levandulová siliceFytoterapie

Treatment options for subthreshold anxiety: lavender oil

Vilma Vranová, Lenka Trdlová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):47-50 | DOI: 10.36290/lek.2023.007  

Podprahová úzkost patří k nejčastějším duševním poruchám, má až dvakrát vyšší výskyt než klinicky vyjádřené úzkostné poruchy. Psychické symptomy zahrnují obsedantní myšlenky, nespavost, neklid, napětí, podrážděnost a problémy s koncentrací, součástí bývají i somatické symptomy. Subsyndromální úzkost by se neměla podceňovat, neboť může vést i k sebevraždě, je tedy zřejmé, že je nutné věnovat pozornost i těmto pacientům a terapii zahájit včas.

Parodontitida - možnosti samoléčbySamoléčba

Periodontitis - self-care options

Olga Nedopílková, Pavlína Podešvová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):44-46 | DOI: 10.36290/lek.2023.006  

Parodontitida neboli parodontóza je zánětlivé a destruktivní onemocnění parodontu - závěsného aparátu zubu, který drží zub na svém místě. Projevuje se příznaky typickými pro parodontitidu - ustupující dásně, krvácení a zápach z úst. V pokročilém stadiu se zuby následkem porušeného vaziva viklají, což v konečné fázi může vést až ke ztrátě zubů. Léčba je dlouhodobá a je zaměřena na zpomalení destrukce parodontu a zmírnění následků onemocnění. Správná dentální hygiena hraje nejdůležitější roli v prevenci i léčbě již vzniklé parodontitidy.

Zdravotnické prostředky v hojení ran III.: Speciální typy náplastíZdravotnické prostředky

Medical devices in wound healing III: Special types of wound plasters

Barbora Vraníková, Andrej Kováčik

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):38-43 | DOI: 10.36290/lek.2023.005  

Poškození celistvosti kůže mechanickými, termickými či biologickými vlivy vede ke zvýšené bolestivosti související také se snížením kvality života pacienta. Nezastupitelné místo v terapii drobných kožních obtíží mají zdravotnické prostředky ze skupiny náplastí. Cílem této publikace je obeznámit čtenáře se základní charakteristikou a příklady komerčně dostupných náplastí na puchýře, mozoly, kuří oka, bradavice, opary, popáleniny a jizvy. Nedílnou součástí publikace jsou také praktické rady týkající se správného zacházení s těmito zdravotnickými prostředky, které vedou k maximalizaci jejich účinku při léčbě vybraných kožních projevů.

Farmakoterapie chronické bolestiAktuální farmakoterapie

Pharmacotherapy for chronic pain

Dana Vondráčková

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):31-37 | DOI: 10.36290/lek.2023.004  

Chronická bolest je chronické onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Farmakoterapie vychází z mezinárodních doporučení (IASP, EFNS), upravených Společností pro studium léčbu bolesti pro naše podmínky. Léčba bolesti musí být komplexní od farmak, přes intervenční techniky, psychoterapii, rehabilitaci ke spolupráci s dalšími specialisty. Článek se věnuje farmakoterapii. Léčba zahrnuje analgetika rozdělená podle žebříčku WHO (1. st. neopioidní analgetika, NSA, 2. st. slabé opioidy, 3. st. silné opioidy), koanalgetika antidepresiva, antiepileptika a další adjuvantní terapie. Hlavní část je věnována analgetikům, zmíněny jsou interakce...

Věkem podmíněná makulární degenerace - nové přístupy k léčběAktuální farmakoterapie

Age-related macular degeneration - new treatment options

Alexandr Stěpanov

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):25-30 | DOI: 10.36290/lek.2023.003  

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je ve vyspělých zemích nejčastější příčinou ztráty zraku lidí starších 65 let. U většiny pacientů lze zaznamenat suchou formu VPMD, která pozvolna progreduje do geografické atrofie. Přibližně u 10 % pacientů se vyvíjí rychle postupující vlhká forma VPMD, její hlavní známkou je přítomnost choroidální neovaskulární membrány. VPMD vzniká na základě spojení genetických faktorů a životního stylu pacienta. Léčbou volby vlhké formy VPMD jsou intravitreální přípravky proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru, v případě suché formy VPMD volíme přípravky s obsahem luteinu a hemorheoferézu. Léčba suché formy...

Akutní infekce horních cest dýchacích - diagnostika a léčbaAktuální farmakoterapie

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatment

Karolina Edelmannová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):19-24  

Akutní infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější infekční onemocnění dětského i dospělého pacienta. Řadíme mezi ně rinitidu (v anglické literatuře common cold), rinosinusitidu, faryngitidu, tonzilitidu (angínu), tonzilofaryngitidu, laryngitidu a epiglotitidu. Přímou souvislost s infekty horních cest dýchacích mají též záněty středouší. Většina těchto infektů je nekomplikovaná a samovolně odezní během týdne, kašel po prodělané viróze může přetrvávat i několik týdnů. Vzhledem k faktu, že většina onemocnění horních cest dýchacích je virového původu, není jejich léčba antibiotiky vhodná ani nutná.

Novinky v psychofarmakoterapii - co by měl vědět farmaceutAktuální farmakoterapie

Latest advances in psychopharmacotherapy: what a pharmacist should know

Eva Češková

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):15-18 | DOI: 10.36290/lek.2023.002  

V úvodu jsou popsány obecné zásady farmakoterapie a možnosti optimalizace léčby. Dále práce shrnuje novinky v léčbě schizofrenní a depresivní poruchy, které jsou hlavními reprezentanty závažných psychických poruch, a uvádí nové přístupy, které jsou již dostupné (nová antipsychotika druhé generace, augmentace). Závěrem jsou zmíněny látky s jiným mechanismem účinku než běžně užívaná antipsychotika a antidepresiva.

Anastrozol - off­‑label použití u mužůAktuální farmakoterapie

Anastrozole - off­‑label use in men

Miroslav Turjap, Roman Král, Jan Juřica

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):11-14 | DOI: 10.36290/lek.2023.001  

Anastrozol je vysoce selektivní nesteroidní inhibitor aromatáz. Léčivo je schváleno pro léčbu karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních žen. Inhibitory aromatáz jsou nicméně mnoho let používány off­‑label i u mužů. Tento článek přibližuje empirická neonkologická využití anastrozolu u mužů a stručně přibližuje některá aktuální klinická hodnocení zahrnující mužskou populaci.