Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 156-159 | DOI: 10.36290/lek.2022.032 
Probiotika jsou přípravky obsahující živé mikroorganismy, které svým působením mohou vést ke zlepšení zdravotního stavu příjemce. V posledních letech jsou nejen často inzerována, ale také studována co do jejich efektivity a bezpečnosti. Pravděpodobně nejlépe prozkoumané druhy jsou Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces a kmen Escherichia coli Nissle 1917. Jejich působení je komplexní a zahrnuje imunomodulaci, potlačení růstu patogenů a zlepšení bariérové funkce střevního epitelu. Jejich využití je v celé řadě onemocnění a stavů, zejména v gastroenterologických indikacích. Nicméně vědecká data ohledně jejich použití jsou často sporná,...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 151-154 | DOI: 10.36290/lek.2022.031 
Lékárník je často prvním zdravotníkem, kterému se pacient svěří s obtížemi s hemoroidálním onemocněním. Aby mohl erudovaně zvolit terapeutické řešení, měl by vědět, jak s pacientem komunikovat. Potřeba je odlišit akutní perianální trombózu a hemoroidální onemocnění včetně jeho 4 stadií. Důležitý je také dotaz na krvácení a jeho charakter, protože se může jednat o příznak závažnějšího onemocnění. Komplexní řešení obtíží u hemoroidálního onemocnění zahrnuje lokální léčbu, kterou je třeba vhodně vybrat a poučit pacienta o její správné aplikaci. Podle platných doporučení jsou pilířem léčby hemoroidálního onemocnění venofarmaka, z nichž má nejširší mechanismus...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 147-150 | DOI: 10.36290/lek.2022.030 
Úspěch léčby metodami asistované reprodukce závisí zejména na kvalitě získaných oocytů. Luteinizační hormon významným způsobem ovlivňuje fyziologické procesy v ovariálním folikulu a samotném oocytu. Nedostatečný účinek luteinizačního hormonu v konečné fázi zrání folikulu významně snižuje podíl kvalitních oocytů získaných při použití metod asistované reprodukce. U žen se sníženou citlivostí k luteinizačnímu hormonu nebo s nedostatečnou produkcí tohoto hormonu je vhodné hormon substituovat podáním rekombinantního preparátu.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 140-146 | DOI: 10.36290/lek.2022.029 
Epilepsie je časté neurologické onemocnění s relativně dobrou prognózou. Na farmakologické léčbě je dlouhodobě kompenzováno až 65 % pacientů. Vývoj farmakoterapie směřuje k cílenější léčbě s minimem nežádoucích účinků a interakcí s ostatními léčivy. Výběr antiepileptika však nezávisí jen na mechanismu účinku nebo efektu u specifikovaného epileptického záchvatu nebo syndromu, ale i na řadě faktorů týkajících se pacienta, jako je věk, pohlaví nebo přítomnost komorbidit, zejména psychických. Léčba epilepsie je mnohaletá a často doživotní. Kolem 35 % pacientů však zůstává farmakorezistentních a jsou indikováni k epileptochirurgické terapii.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 180-187 | DOI: 10.36290/lek.2022.028 
Noční pomočování u dětí je klasifikováno jako intermitentní mimovolní únik moči, a to u dítěte staršího 5 let. Nejčastěji se jedná o poruchu probuzení při plném močovém měchýři. Dále může jít o zvýšenou tvorbu moči z důvodu nedostatečné noční sekrece antidiuretického hormonu. Pokud začne k pomočování docházet kvůli psychickému stresu, jedná se o sekundární enurézu. Noční pomočování je pro dítě významným sociálním handicapem a úspěšná léčba vede ke zvýšení jeho sebevědomí a může předejít vzniku psychických obtíží. Základem je komplexní diagnostika, která vyloučí, že jde o příznak jiného onemocnění. Pilířem léčby jsou režimová opatření, zejména úprava...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): E18-E23 | DOI: 10.36290/lek.2022.027 
Cissus quadrangularis je sukulentní bylina z čeledi révovitých. Pochází z tropické východní a jižní Afriky a jihovýchodní Asie. Již stovky let se používá v tradiční ájurvédské medicíně, a to k léčbě infekcí, hemoroidů, menstruačních potíží, nadýmání, cukrovky, žaludečních vředů, zácpy, kašle, astmatu, epilepsie, kožních onemocnění, kurdějí a také jako anthelmintikum a k urychlení léčby zlomenin. Léčivé účinky potvrdila řada studií na zvířatech, účinek proti nadváze a obezitě byl ověřen i v klinických studiích.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): E11-E17 | DOI: 10.36290/lek.2022.026 
Farmaceuti i farmaceutičtí asistenti mají po dokončení studia bohaté odborné znalosti, které i nadále rozšiřují v rámci celoživotního vzdělávání. Občas se ale při výdeji léčiva v lékárně může stát, že nedokážou tyto poznatky převést do laické řeči, které porozumí i pacient. V rámci zlepšování compliance pacienta s léčbou je nutné při výdeji léčiva využívat techniky tzv. efektivní komunikace. Jejich součástí je především předávání nejpodstatnějších informací, bez zbytečného balastu, ve srozumitelné formě a za využívání aktivního naslouchání.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): E3-E10 
Antifosfolipidový syndrom (APS) je autoimunitně podmíněný získaný trombofilní stav. Vyznačuje se přítomností antifosfolipidových protilátek (APA) a různorodými klinickými projevy, z nichž dominují trombóza (žilní, arteriální či malých cév) a/nebo komplikace gravidity. Vzhledem k vysokému riziku recidivy trombózy je velmi důležité dbát na sekundární antitrombotickou prevenci. Pilířem léčby jsou antikoagulancia, a to i ve většině případů arteriálních trombóz. Lékem první volby zůstává warfarin, obvykle ve zvyklé intenzitě (international normalized ratio, INR 2-3). Přímá orální antikoagulancia se podle dosavadních dat u pacientů s APS nedoporučují. Studie...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 63 
Předsednictví ČR v Radě EU je vždy velkou událostí a současně také příležitostí vyzdvihnout témata, která jsou důležitá pro naši zemi a v konečném důsledku i pro české pacienty. Experti Státního ústavu pro kontrolu léčiv jsou s „Evropou“ v pravidelném kontaktu, díky jejich práci je Česká republika aktivním prvkem více než stovky pracovních skupin a výborů...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 116-121 | DOI: 10.36290/lek.2022.024 
Péče o rány a podpora jejich hojení s využitím zdravotnických prostředků má nezastupitelné místo nejen v lékařské, ale také farmaceutické péči. Na českém trhu se lze setkat s celou řadou primárních a sekundárních krytí na rány, která se liší jak použitým materiálem, tak i tvarem a účelem použití. Cílem tohoto článku je klasifikovat jednu ze základních skupin těchto zdravotnických prostředků, a to gázová krytí, tradiční krytí z netkaného textilu a zdravotnické prostředky na bázi vaty. U každé podskupiny jsou pak shrnuta základní specifika daných prostředků včetně příkladů, které mají za úkol zlepšit orientaci farmaceuta nebo farmaceutického asistenta...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 110-115 | DOI: 10.36290/lek.2022.023 
Léčba funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu je obtížná. Příčina funkčních onemocnění GIT je obvykle multifaktoriální, i léčba tak musí být komplexní. Základem terapie jsou režimová opatření, vhodná úprava jídelníčku, adekvátní zásah v pohybovém systému i farmakoterapie. Samozřejmostí je důsledný lékový management a pomoc s výběrem léčiv při samoléčbě. Zde mohou sehrát nezanedbatelnou úlohu i léčiva rostlinného původu.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 105-109 | DOI: 10.36290/lek.2022.022 
Osteoartróza je nejčastějšî kloubnî onemocněnî dané degeneracî chrupavek s následnou reakcî a transformacî okolnîch tkánî. U primárnî formy je osteoartróza dána stárnutîm a přibývá s věkem. V sekundárnî formě urychluje degeneraci hlavně vliv kongenitálnîch změn, úrazy a celkové systémové onemocněnî řîzené řadou zánětlivých mediátorů postiženého kloubu. Prvním příznakem je bolest různé intenzity, tzv. startovací, postupně otoky a omezenî pohyblivosti kloubu. Progrese je většinou dlouhodobá s různou intenzitou potîžî. Nejčastěji postihuje kyčelnî a kolennî kloub, ale může se vyskytnout na kterémkoliv kloubu včetně drobných kloubů rukou a nohou. Troufám...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 100-104 
Infekce dolních cest močových řadíme mezi nejčastější bakteriální infekce. Vzhledem k rostoucí antibiotické rezistenci bakteriálních kmenů se moderní medicína čím dál více přiklání k hledání nových non-antimikrobiálních způsobů profylaxe IDMC se snížením četnosti užívání antibiotické terapie.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 96-99 | DOI: 10.36290/lek.2022.020 
Problematika nekomplikovaných vaginálních infekcí a vaginálního diskomfortu je častý problém, se kterým si ženy snaží poradit samy pomocí volně prodejných léčivých přípravků a doplňků stravy. V mnoha případech raději preferují zakoupení volně prodejného léku v lékárně před návštěvou gynekologické ambulance. To klade vyšší nároky na erudici farmaceuta, který nemá možnost posoudit objektivní klinický nález gynekologickým vyšetřením a musí se opírat ve svém doporučení pouze o subjektivní potíže pacientky. Cílem tohoto článku je poskytnout základní přehled v oblasti samoléčby vaginálních infekcí, a to především prostřednictvím volně prodejných léčivých...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 92-95 | DOI: 10.36290/lek.2022.019 
Akutní gastroenteritidy (AGE) patří k nejčastějším infekčním onemocněním. Základem léčby všech gastroenteritid jsou včasná péče o rehydrataci a správně nastavená dietní opatření. Rehydratace je obzvlášť důležitá u dětského pacienta, může být ale obtížná. Střevní infekce, zejména virového původu, jsou totiž často doprovázeny zvracením. Optimální léčbou je perorálně podávaný rehydratační roztok v častých dávkách, následovaný realimentací. Podpůrné prostředky léčby jsou adsorbencia, tanát želatiny a probiotika. Jen v indikovaných případech se podává cílená antibiotická léčba.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 87-91 | DOI: 10.36290/lek.2022.018 
Ultrafialové záření obsažené ve slunečním spektru může poškodit dětskou kůži akutním popálením, ale také odstartovat změny vedoucí v dospělosti ke vzniku rakoviny kůže. Úroveň oslunění závisí na intenzitě a délce expozice, denní době a ročním období, zeměpisné poloze a nadmořské výšce, způsobu činnosti, také na věku a fototypu dítěte. Ochrana před UV zářením spočívá v pobytu ve stínu, nošení fotoprotektivních oděvů a aplikaci sunscreenů na nechráněnou kůži. Sluncem poškozenou kůži je potřeba ošetřit jako popáleninu a zamezit dalšímu slunění.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 82-86 | DOI: 10.36290/lek.2022.017 
Vyhodnocení lékových interakcí s navržením správného řešení může být v některých případech komplikované. Při interpretaci je nezbytné uvažovat nad interakcemi farmaceutickými, farmakodynamickými a farmakokinetickými. Je důležité správně posoudit potenciál léčiva interagovat nejen na metabolické úrovni, ale i na úrovni absorpce, distribuce a zejména eliminace. V článku jsou diskutovány základní interakce inhibitorů integrázy používaných u HIV pacientů. Na příkladu z klinické praxe je demonstrováno řešení takové interakce.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 79-81 | DOI: 10.36290/lek.2022.016 
Od 60. let minulého století hraje hormonální antikoncepce důležitou roli v životě spousty mladých žen. I přesto, že správně indikovaná antikoncepce přispívá jak tělesnému, tak duševnímu zdraví žen a je pro mnoho z nich výbornou ochranou před neplánovaným těhotenstvím, je některými odmítána pro obavy, které ne vždy nalézají oporu v dnešní medicíně založené na důkazech. I hormonální antikoncepce má své nežádoucí účinky, a proto je nutná racionální diskuze s lékařem, aby bylo každé ženě umožněno učinit informované rozhodnutí o výběru ochrany před neplánovaným těhotenstvím.
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 75-78 | DOI: 10.36290/lek.2022.015 
Serotoninový syndrom je potenciálně fatální komplikace způsobená léčivy či látkami ovlivňujícími serotoninový systém lidského organismu. Může vzniknout v důsledku nasazení léčiva, interakcí mezi léčivy a dalšími substancemi (především návykovými látkami) a konečně také jako důsledek úmyslného či neúmyslného předávkování. Recentní kohortová studie na vzorku 15 milionů pacientů užívajících serotoninergně působící látky udává incidenci v rozmezí 0,07-0,19 za sledované období 4 let. Příznaky serotoninové syndromu dělíme do 3 základních skupin - alterace psychického stavu, autonomní dysregulace a neuromuskulární hyperaktivita. Závažnost průběhu kolísá od...
Prakt. lékáren. 2022; 18(2): 68-74 | DOI: 10.36290/lek.2022.014 
Článek se zabývá aspekty poskytování farmaceutické péče u pacientů s asthma bronchiale a chronickou obstrukční plicní nemocí, pro níž je pro farmaceuta klíčová znalost správné manipulace s inhalátorem a správná inhalační technika. Text sumarizuje registrované inhalátory na českém trhu s práškovou lékovou formou (inhalátory pevných částic), u každého inhalátoru shrnuje informace týkající se poučení pacienta o správném používání, představuje správný inhalační manévr a informace nutné k údržbě inhalátoru.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E38-E55 
Stále více pacientů vyhledává samoléčebné postupy, včetně fytoterapie, jejíž popularita neustále roste. Pacienti se mylně domnívají, že je užívání rostlinných přípravků naprosto bezpečné. Kromě možné toxicity samotné rostliny se zde objevuje i riziko lékových interakcí. Nejvíce ohroženou skupinou jsou lidé nad 65 let, pacienti s polyfarmacií, polymorbidní, případně se závažnými chronickými onemocněními. Nejnovější vědecké studie poukazují na rizika spojená s koadministrací grepu, ginkga, lékořice a třezalky s mnohými léčivy. Tyto interakce mohou mít až fatální následky, proto je orientace praktického lékaře v této problematice nezbytná. Jeho odborné...
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E24-E37 
Farmakologická léčba je základem konzervativní léčby symptomů dolních močových cest (LUTS) při benigní hyperplazii prostaty (BHP). V současnosti jsou základem farmakologické léčby α1-blokátory, inhibitory 5α-reduktázy, antagonisté muskarinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5, agonisté beta-3 adrenoreceptorů a kombinace některých z nich. V indikovaných případech lze u pacientů s méně významnými LUTS použít fytofarmaka, nejčastěji s obsahem Serenoa repens.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E16-E23 
Užívání kofeinu v nápojích a potravinách je běžné ve všech kulturách na celém světě. Kofein má přitom významné a bohaté účinky na lidský organismus. Informace o jeho bezpečnosti v těhotenství a při kojení nejsou jednoznačné. Článek přináší přehled údajů o konzumaci kofeinu při kojení a jeho vlivu na kojené dítě.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E11-E15 
Močová retence se může rozvinout jako důsledek celé řady somatických, ale i psychických poruch. Identifikace příčiny je přitom klíčová ve správné léčbě pacientů. Tento přehledový článek si klade za cíl prezentovat základní skupiny psychofarmak, jejich indikace a možnou souvislost s rozvojem močové retence. Za rizikové jsou považovány zejména látky ze skupiny antipsychotik a antidepresiv, látky ovlivňující anticholinergní a serotoninergní systém. V zásadě lze však psychofarmaka označit z hlediska rizika rozvoje močové retence za bezpečné. Opatrnosti je třeba zejména u rizikových skupin a v případě lékových kombinací.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E3-E10 
Hypertenze obézních je metabolická choroba, součást metabolického syndromu, jehož podstatou je viscerální kumulace tukové tkáně a s ní související inzulinorezistence. Obezita je příčinou hypertenze až z 60 % a relativní riziko vzniku hypertenze je u obézních 3,5násobné. Mezi obézními 3. stupně je více než polovina hypertoniků. V patofyziologii hypertenze obézních se navíc uplatňují vyšší koncentrace adipokinů a také zvýšený nitrobřišní tlak. Diagnostická kritéria hypertenze nejsou pro obézní odlišná, také farmakoterapie stojí na stejných principech, pouze s větším důrazem na inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a sartany; naopak relativně jsou...
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): 3 
V současné době jsou více než kdy jindy potřebné relevantní a důkazy podložené informace. Díky moderním informačním technologiím se mohou snadněji šířit polopravdy, hoaxy a zavádějící doporučení, což je ještě zřejmější v době pandemie covidu-19. Léková informační centra mohou přispívat k ověření těchto nepravdivých informací, kriticky analyzovat dostupné publikované informace nízké kvality a podporovat racionalitu farmakoterapie napříč nosologickými jednotkami.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): 53-57 | DOI: 10.36290/lek.2022.008 
Kosmetické přípravky patří mezi velmi významné obchodované komodity, a to nejen v zařízeních poskytujících lékárenskou péči. Cílem tohoto článku je definovat kosmetické přípravky, jejich společné znaky a vymezit jejich rozdílnost od léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. Nejen uvádění na trh, ale také tvrzení o vlastnostech a účincích kosmetických přípravků jsou upravovány podle zvláštní legislativy, jejíž základní teze tento článek vysvětluje. Tato publikace si však neklade za cíl poskytnout kompletní právní výklad všech platných předpisů, ale má pomoci farmaceutovi a farmaceutickému asistentovi zorientovat se v oblasti kosmetických přípravků,...
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): 48-52 | DOI: 10.36290/lek.2022.007 
Současná opioidní analgetika účinkují jako agonisté nebo parciální agonisté opioidních receptorů μ, λ, δ a ORL1 (MOPr, DOPr, KOPr a NOPr). Při kombinaci agonistů a parciálních agonistů nebo dvou plných agonistů s rozdílnou receptorovou afinitou by teoreticky mělo docházet spíše ke snížení maximálního možného účinku, a tak se jejich kombinace příliš nedoporučují. Vedle multimodální analgezie a nefarmakologických intervencí se v klinické praxi však tyto kombinace přesto osvědčují zejména pro zvýšení analgetické účinnosti, lepší snášenlivost, lepší kontrolu intenzity bolesti během dne a pro oddálení tolerance k analgetickému účinku. Článek...
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): 42-47 | DOI: 10.36290/lek.2022.006 
Stres je v současné době vnímán jako zásadní ohrožující faktor pro zdraví populace. Pro zvládání jednotlivých příznaků stresu je jednou z možností využití fytofarmak. Rostlinným léčivem, které je přímo indikováno k úlevě od příznaků stresu, jako je např. únava, pocity slabosti a vyčerpání, je extrakt z kořene rozchodnice růžové. Před nasazením hypnotik stojí za úvahu vyzkoušet léčivé rostliny se sedativním účinkem, k těmto rostlinám patří zejména kozlík lékařský, meduňka lékařská, chmel otáčivý, mučenka pletní nebo třezalka tečkovaná; registrovaným anxiolytikem rostlinného původu je extrakt z levandule.
Prakt. lékáren. 2022; 18(1): 34-41 | DOI: 10.36290/lek.2022.005 
Se zvyšujícím se podílem stárnoucí populace přibývá starších osob s poruchami paměti. Včasná a správná diagnostika příčin těchto potíží může vést k zahájení účinné terapie, zmírnění progrese onemocnění a zlepšit tak i kvalitu života nemocného i jeho okolí. Cílem projektu vyšetřování paměti v lékárnách je včasný záchyt pacientů s podezřením na poruchu kognice, a to ideálně ve stadiu mírné kognitivní poruchy, ale i v pokročilejších stadiích demence. Farmaceuti jako zdravotničtí pracovníci touto aktivitou podstatně rozšiřují dostupnost preventivního vyšetření pomocí původních českých testů ALBA a POBAV a navíc sehrávají významnou roli v edukaci a informovanosti...