Farmacie pro praxi. 2023;19(1):8-10 
Vericigvát je nový lék pro léčbu chronického srdečního selhání. Účinkuje jako přímý stimulátor solubilní guanylátcyklázy, jehož aktivita není závislá na přítomnosti NO. Je podáván perorálně jedenkrát denně v dávce 2,5, 5 a 10 mg s postupnou titrací nahoru. Je metabolizován jaterními glukuronidázami UGT1A9 a 1A1 na neaktivní N-glukuronid. Přibližně 53 % podané dávky je vyloučeno močí, zatímco 45 % stolicí. Biologický poločas eliminace u zdravých dobrovolníků byl průměrně 20 hodin, u nemocných se srdečním selháním průměrně 30 hodin. Jeho nejčastějším nežádoucím účinkem s incidencí kolem 16 % je hypotenze. Vyznačuje se minimálním potenciálem lékových interakcí.
Prakt. Lékáren. 2022; 18(Suppl.A) 
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 199 
Milé kolegyně, milí kolegové, je před námi třetí rok třetí dekády 21. století, všichni jsme obklopeni stále dokonalejšími technologiemi informačního věku. Pandemie covidu-19 tento proces urychlila. Svět farmacie není výjimkou. Dlouhá léta se vedly vzrušené diskuze o elektronizaci zdravotnictví. Vzpomeňte, kolik bylo i mezi farmaceuty odpíračů elektronického receptu. Pandemie jasně ukázala, že je to jediná správná cesta. Vzhledem k rychlému vývoji umělé inteligence a robotiky se lékárna zcela určitě změní, bude odlišná od toho, na co jsme v současné době zvyklí, co jsme se učili ve škole...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 27-36 
Kolistin je úzkospektré baktericidní antibiotikum ze skupiny lipopeptidů, účinné pouze proti gram-negativním patogenům. Pacientům je podáván ve formě proléčiva - kolistin methansulfonátu, jehož spontánní hydrolýzou dochází k uvolnění vlastního účinného kolistinu. Stabilita kolistin methansulfonátu je závislá na koncentraci, teplotě, pH i složení nosného roztoku. V klinické praxi pak jeho stabilita sehrává roli v případě inhalačního či intravenózního podávání; v případě terapeutického monitorování léčiv je zásadní správné uchovávání vzorků a zvolený typ zkumavek a laboratorních pomůcek. Cílem tohoto přehledového článku je upozornit na jednotlivé rizikové...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 20-26 
Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 11-19 
Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 4-10 
Při výběru optimálního léčiva se zaměřujeme na několik klíčových charakteristik léku. Farmakokinetický profil je většinou při tomto výběru tím méně podstatným faktorem. Cílem následujícího sdělení je srozumitelně vysvětlit, proč bychom měli věnovat pozornost eliminačnímu poločasu jako důležitému farmakokinetickému údaji. Dále chceme poukázat, jakou roli hraje u protizáchvatových léčivých přípravků, u kterých je stabilita plazmatických hladin léku klíčová.
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 256-261 
"Mám rád lékaře – jsou milí, ale musí strávit tolik let vyšetřováním spousty nemocí, které nikdo nemá, když všichni, mladí i staří, jsou šílení z nachlazení? A já sním svůj jediný klobouk, jestli o tom něco vědí!" (1) K hodnocení A. P. Herberta z roku 1960 není co dodat, protože lékařská péče se stále potýká s banálními nachlazeními. Akutní infekce horních cest dýchacích patří celosvětově k nejčastějším onemocněním a má velký socioekonomický dopad vzhledem k obrovským přímým i nepřímým nákladům. Například studie provedená Institutem Roberta Kocha uvádí, že v roce 2009 přibylo v Německu 1,5 milionu případů pracovní neschopnosti (2). Akutní infekce...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 252-255 | DOI: 10.36290/lek.2022.051 
Léčivé přípravky obsahující extrakt z jinanu dvoulaločného patří do ATC skupiny N06DX Ostatní léčiva proti demenci, jejich indikace jsou syndrom demence, okluzivní choroba periferních tepen, vertigo a tinitus cévního nebo involučního charakteru. V současné době více chápeme roli chronického systémového zánětu v patogenezi mnoha onemocnění, od aterosklerózy přes diabetes mellitus II. typu až po Alzheimerovu chorobu a jiné typy demencí. Centrem zájmu výzkumu účinku standardizovaného extraktu listů Ginkgo biloba jsou tak mechanismy protizánětlivého a neuroprotektivního účinku. Protizánětlivý účinek EGB 761 zprostředkovávají zejména ginkgolidy a bilobalidy,...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 247-251 | DOI: 10.36290/lek.2022.050 
Objemnou skupinu zdravotnických prostředků tvoří pomůcky využívané k ošetření a terapii ran, přičemž náplasti určené k akutnímu ošetření drobných poranění představují jednu z nejčastěji využívaných kategorií těchto prostředků. Z výše uvedeného důvodu je cílem tohoto článku přinést základní přehled tradičních náplastí, které je možné rozdělit na náplasti s polštářkem nedělené, náplasti s polštářkem dělené a náplasti na cívce. Publikace dále popisuje základní modifikace těchto nezastupitelných pomůcek, a to náplasti voděodolné a náplasťové stehy.
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 241-246 | DOI: 10.36290/lek.2022.049 
Role farmaceuta i farmaceutického asistenta zahrnuje poradenství v oblasti léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu při samoléčbě různorodých zažívacích potíží. Tento článek přináší základní přehled léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu pro léčbu průjmu, zácpy a dyspepsií - jejich indikací, kontraindikací a možných nežádoucích účinků jejich podání.
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 229-240 | DOI: 10.36290/lek.2022.048 
Lékárna je zdravotnickým zařízením, do kterého pacienti přicházejí ještě před samotnou návštěvou lékaře, a to s mírnými akutními či chronickými obtížemi spojenými s kašlem. Role farmaceuta při poradenské činnosti v rámci samoléčby je klíčová, neboť bez správného zhodnocení stavu pacienta je obtížné zvolit správnou léčbu a režimová opatření. Na trhu je v současné době k dispozici široká paleta volně prodejných léčivých přípravků, o nichž by měl mít farmaceut i farmaceutický asistent přehled a ovládat jejich indikace, kontraindikace, dávkování a potenciální rizika. Cílem článku je uvést možnosti zhodnocení pacientova stavu a vytvořit aktuální přehled...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 224-228 | DOI: 10.36290/lek.2022.047 
Skupina gastroretentivních lékových forem zahrnuje přípravky, které vykazují schopnost setrvat v žaludku po delší časový interval než standardní lékové formy. Jedná se o heterogenní skupinu přípravků, které gastroretence dosahují různými mechanismy. Tento přehledový článek přináší základní informace o mechanismech gastroretence, přičemž jsou zmíněny i fyziologické aspekty, se kterými se gastroretentivní přípravky musí vypořádat. Součástí je i přehled komerčně používaných gastroretentivních systémů a přípravků včetně léčivých přípravků registrovaných v České republice. Poslední část tvoří krátké pojednání o zvláštnostech hodnocení těchto lékových forem.
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 219-223 | DOI: 10.36290/lek.2022.046 
Methadon je nyní dostupný v České republice pro léčbu chronické bolesti. Jedná se o léčivou látku s unikátními farmakologickými vlastnostmi, které umožňují její využití při léčbě komplikovaných bolestivých stavů. Na kazuistice z paliativní medicíny je demonstrováno jeho nestandardní užití jako koanalgetika, dále principy nelineární rotace z jiného opioidu a zmíněn je i management specifických nežádoucích účinků methadonu.
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 214-218 | DOI: 10.36290/lek.2022.045 
Mezi nečastější mužské potíže, typicky přicházející s vyšším věkem, patří symptomy dolních cest močových (LUTS) a erektilní dysfunkce (ED). Navíc se tyto obtíže velmi často vyskytují současně a mohou mít negativní dopad na kvalitu života. LUTS bývají typicky spojovány se subvezikální obstrukcí vyvolanou hyperplazií prostaty (BPH), příčin může být ale víc. Vyžadují‑li léčbu, jsou LUTS/BPH ve většině případů zvládnutelné farmakologicky, v případě nutnosti chirurgického řešení je preferován endoskopický přístup. Rovněž v léčbě ED jsou k dispozici účinné možnosti farmakologické léčby, nejužívanějšími léky jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5....
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 208-213 | DOI: 10.36290/lek.2022.044 
Metabolickým syndromem (MS) se rozumí přítomnost skupiny rizikových faktorů, které významně predikují možný rozvoj život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací. Základem managementu MS je včasný záchyt pacientů a jejich pozitivní motivace ke změně životního stylu, který je z hlediska kompenzace jednotlivých složek MS zásadní. Nezastupitelnou roli v managementu MS má i lékárník. Při nedostatečném účinku režimových opatření nebo u dekompenzovaných stavů onemocnění je přistoupeno k farmakologické léčbě. Kromě zlatých standardů, jako jsou ACE inhibitory, statiny nebo metformin, se do popředí zařazují i nové moderní látky, jejichž představení je předmětem...
Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 204-207 | DOI: 10.36290/lek.2022.043 
Tafamidis, selektivní stabilizátor transthyretinu, je novou specifickou terapií transthyretinové amyloidózy. Toto multisystémové onemocnění je zatíženo variabilní manifestací a poměrně nepříznivou prognózou. Tafamidis je v současné době dle platných doporučených postupů indikován k redukci symptomů, hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a mortality u pacientů s TTR‑kardiomyopatií, kteří jsou ve funkční třídě NYHA I a II.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): e37 
V médiích se letos často vzpomíná na stoletá výročí narození různých osobností (Josef Kemr, Miloš Kopecký, Stella Zázvorková, Dana a Emil Zátopkovi atd.) a lékárnické komunitě by nemělo uniknout, že mezi „oslavenci“ je i známá spisovatelka, scénáristka a krkonošská lékárnice RNDr. Marie Kubátová, která se narodila 8. srpna 1922 v Praze. Asi by nebylo účelné zde popisovat její kurikulum, ale spíše pár osobních postřehů či poznámek, které nosím v sobě. Lékárnickou profesi podědila Mařenka Kubátová po své mamince, Amálii Kutinové, která byla rovněž i spisovatelkou, její knižní seriál Gabra a Málinka byl velmi vyhledávaný. M. Kubátová je autorkou...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): e35-e36 
S hlubokým zármutkem jsme přijali zprávu, že jeden z nejvýznamnějších zástupců evropské, československé a později české farmacie, první děkan Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové, otec vědního a zdravotnického oboru klinická farmacie, prof. RNDr. Jaroslav Květina, DrSc., Dr.h.c., nás opustil ve věku 92 let...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): e24-e34 
Imunoterapie se za poslední dekádu etablovala do terapeutických algoritmů mnohých solidních nádorů, v čele s maligním melanomem, renálním karcinomem (RCC) a nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). V současné době je možné aplikovat imunoterapii jak v monoterapii, tak v kombinaci s dalším checkpoint inhibitorem. Avšak v případě použití kombinace dvou checkpoint inhibitorů se dostává do popředí také otázka rizika vyššího výskytu nežádoucích účinků, především v podobě tzv. imunitně podmíněných nežádoucích účinků (irAE). S ohledem na neustále se rozšiřující indikace kombinované imunoterapie v léčbě solidních tumorů vyvstává otázka, zda se mezi sebou jednotlivé...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): e12-e23 
S analgetiky máme každý bohaté profesní i osobní zkušenosti. Cílem článku je proto jen poukázat na specifika, výhody, rizika a interakce zástupců jednotlivých skupin. Nelze obsáhnout kompletní souhrn, některá z nich nejsou u nás ani registrována (flupirtin, nefopam). Nově je od r. 2020 v naší republice schválen k léčbě silné bolesti, neovlivnitelné nenarkotickými analgetiky, metadon. Koanalgetika jsou zmíněna jen okrajově, přestože jsou neodmyslitelnou součástí léčby neuropatické a chronické bolesti. Podrobnější pojednání o jejich působení by pravděpodobně zabralo celý další článek.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): e3-e11 
Zástava oběhu je extrémně závažný stav, kdy pouze rychlý a kvalitně provedený zásah dalších osob může vést k záchraně života. Postupy používané k obnově krevního oběhu u srdeční zástavy označujeme jako kardiopulmonální resuscitace a zahrnují organizační opatření, přístrojovou či mechanickou léčbu a v neposlední řadě podávání vybraných léků - farmakoterapii. Tato práce přináší přehled základních léků, které se používají při kardiopulmonální resuscitaci, a stručně popisuje mechanismy jejich působení, důkazy o jejich účinku a pravidla pro jejich použití.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 127 
Milí čtenáři, po delší době píši úvodník do našeho časopisu. Bude trochu bilanční a trochu s výhledem do budoucna. V roce 2004 mě napadlo, že by farmacii a lékárenství možná slušel nějaký časopis s praktickými odbornými informacemi. Znal jsem společnost Solen z Konice a věděl, že vydává několik zajímavých medicínských časopisů. Zavolal jsem panu majiteli Vítězslavu Šrámkovi tento svůj nápad a pozval mě do Regionálního centra do restaurace v 18. patře, kde jsme se celkem rychle domluvili. Oslovil jsem pak několik známých osobností české farmacie, zda by byli ochotni stát se členy redakční rady a poradního sboru časopisu. Většina byla pro a někteří...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 192-193 
Tuk je významnou složkou mateřského mléka a kojenecké mléčné náhradní výživy (IF, infant formula), která dítěti dodává až polovinu potřebné energie. Přestože se v IF používají převážně rostlinné tuky, začíná se také zvyšovat přidávání mléčného tuku a objevila se i první IF s mléčným tukem plnotučného mléka. Mléčný tuk plnotučného mléka obsahuje složení mastných kyselin a lipidových složek, které je odlišné od složení rostlinných tuků. To se projevuje pozitivním ovlivněním trávení, vstřebávání, metabolických funkcí, střevní imunity, mikroflóry nebo kognitivního vývoje.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 187-190 
Doba trvání respiračních onemocnění je častým důvodem pro předpis antibiotik. Recentní studie autorů Martin, et al. (1) publikovaná v časopise Postgraduate Medicine (impact factor 4,379) sledovala, zda užití rostlinných léčiv v iniciální fázi akutní infekce dolních a horních cest dýchacích vede ke snížení spotřeby antibiotik. Studie zkoumala také vliv užívání rostlinných léčiv na dobu trvání onemocnění. Následující text shrnuje nejdůležitější poznatky této studie.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 183-186 
Konopí pro léčebné použití bylo úspěšně inkorporováno do české klinické praxe, zejména v oborech algeziologie a neurologie. Současnou legislativní úpravou je léčebné konopí možné používat rovněž v dermatologii v indikaci povrchová léčba dermatóz a slizničních lézí. Toto využití je nicméně prozatím opomíjeno, zejména také z důvodu neexistence standardizovaného postupu přípravy dermálních lékových forem v lékárnách a rovněž kvůli nemožnosti využití standardizovaných extraktů léčebného konopí, které jsou například dostupné v zahraničí. Ovlivnění endokanabinoidního systému topicky na úrovni pokožky nicméně skýtá zajímavý farmakologický cíl u řady kožních...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 176-182 | DOI: 10.36290/lek.2022.036 
Péče o vlasy a vlasatou část hlavy (skalp) patří mezi každodenní hygienické rituály. Na českém trhu se lze setkat s celou řadou přípravků určených na mytí či korekci vzhledu vlasů. Cílem tohoto článku je představit základní kategorie funkčních přípravků na vlasy a skalp, a to zejména šampony, kondicionéry a vlasová tonika. Představené kategorie zahrnují zejména kosmetické přípravky, jejichž přehled je rozšířen o používané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky. Součástí přehledového článku jsou také praktické rady pro lékárníky a farmaceutické asistenty týkající se správného používání přípravků/prostředků na vlasy, jelikož správná edukace pacienta/klienta...
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 170-174 | DOI: 10.36290/lek.2022.035 
U akné se nejčastěji vyskytuje mastný typ pleti. Doporučený přístup k péči o mastný typ pleti a o akné se proto prolíná. Společným rysem je cílení na klíčové faktory (zvýšenou produkci mazu, folikulární hyperkeratózu, zvýšenou kolonizaci Cutibacterium acnes a zánět), které se v různé míře na patogenezi akné podílejí. Úlohou odborného personálu v lékárně je doporučit, jak správně o mastnou/aknózní pokožku pečovat a poradit při výběru vhodného (kosmetického) přípravku, který musí být bez obsahu dráždivých a komedogenních látek.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 164-169 | DOI: 10.36290/lek.2022.034 
Odborné poradenství u nezávažných akutních respiračních infekcí patří do častých kompetencí lékárníka. Respirační infekce jsou jedno z nejčastějších infekčních onemocnění postihující jak děti, tak i dospělé. Akutní kašel pravidelně v prvních dnech provází respirační infekční onemocnění. Paletu vhodných léčiv pro samoléčení kašle v posledních letech rozšířil i erdostein v lékové formě granulátu pro přípravu suspenze. Erdostein má širokou škálu zajímavých farmakologických vlastností významných pro léčbu onemocnění dýchacích cest. Součástí racionálního samoléčení je i doporučení imunomodulačních postupů.
Prakt. lékáren. 2022; 18(3): 160-162 | DOI: 10.36290/lek.2022.033 
Molekulární biologie a genetika přináší v posledních letech lepší pochopení dynamiky nádorových onemocnění, což v přímém důsledku zlepšuje možnosti diagnostiky a zároveň léčby nádorových onemocnění. Článek popisuje využití těchto nových poznatků při personalizaci medicíny v onkologickém prostředí a možné zapojení farmaceuta.